吡非尼酮（艾思瑞）在治疗时是否需要长期服用

特发性肺纤维化（IPF）作为一种进行性肺部疾病，其治疗核心在于延缓疾病进展、改善呼吸功能。吡非尼酮（Pirfenidone，商品名为艾思瑞）作为目前针对IPF的主要抗纤维化药物，其用药周期需结合疾病特性与药物作用机制综合考量。

吡非尼酮通过抑制成纤维细胞增殖、减少胶原蛋白合成，发挥抗纤维化作用。IPF的病理过程具有不可逆性，肺组织一旦形成瘢痕化改变，现有治疗手段难以逆转。因此，长期规律用药是维持药物疗效、持续抑制纤维化进程的关键。若患者用药后病情稳定且无明显不良反应，通常需维持治疗以延缓肺功能下降速度。

该药物的剂量调整遵循“循序渐进”原则。初始治疗阶段需从低剂量逐步递增，以降低胃肠道反应、光敏性皮炎等副作用的发生风险。例如，前两周每日总剂量为600mg，第三至四周增至1200mg，第五至六周达1800mg，最终维持于2400mg/日。这一过程需严格随餐服用，避免空腹用药导致血药浓度骤升而加重副作用。若患者耐受性较差，可暂停增量或退回前一剂量阶段，待适应后再尝试调整。

长期用药的必要性还体现在疾病监测与疗效评估的动态过程中。治疗期间需每3-6个月复查肺功能、高分辨率CT及肝功能指标，医生将根据检查结果判断是否需要调整方案。部分患者可能因病情进展缓慢或药物耐受性良好而延长疗程，但任何剂量变动均需在医生指导下进行，切勿自行停药或增减药量。

值得注意的是，吡非尼酮的长期使用需警惕潜在不良反应。常见副作用包括恶心、食欲减退、光敏性皮疹及肝功能异常，严重者需立即停药并就医。患者用药期间应避免阳光直射，外出时使用防晒霜及防护衣物，同时定期监测肝酶水平。对于合并使用其他药物的患者，需提前告知医生以规避药物相互作用风险。

参考资料：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615008.html