芦可替尼片（捷恪卫）和羟基脲相比哪个更好？

芦可替尼片与羟基脲均是治疗骨髓增殖性肿瘤的重要药物，但两者在作用机制、适应症及疗效特点上存在显著差异，需根据患者具体病情和需求综合评估选择。

芦可替尼是全球首个获批用于治疗骨髓纤维化的JAK1/2抑制剂，通过阻断JAK-STAT信号通路，抑制异常细胞增殖和炎症因子释放，从而改善骨髓纤维化患者的脾脏肿大及相关症状。其适应症包括中危或高危的原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化，以及原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化。与传统药物相比，芦可替尼的优势在于显著缩小脾脏体积、缓解全身症状，并延长患者生存期。多项研究显示，芦可替尼治疗可使约半数患者脾脏体积缩小，且能改善乏力、盗汗、骨痛等症状，部分患者甚至出现骨髓纤维化程度逆转。此外，芦可替尼对羟基脲耐药或不耐受的患者仍有效，尤其适合症状性脾脏肿大或生活质量受严重影响的患者。

羟基脲则是一种核苷二磷酸还原酶抑制剂，通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤作用，主要用于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病的治疗。在骨髓纤维化治疗中，羟基脲可通过降低血细胞计数和缩小脾脏缓解症状，但其疗效相对局限。部分患者使用羟基脲后可能出现口腔溃疡、指甲变黑等副作用，且长期使用可能增加继发肿瘤风险。此外，羟基脲对骨髓纤维化相关症状的改善不如芦可替尼显著，且无法逆转骨髓纤维化进程。

从疗效对比来看，芦可替尼在缩小脾脏、改善症状和延长生存期方面表现更优。例如，针对中危或高危骨髓纤维化患者，芦可替尼治疗可显著延长总生存期，而羟基脲的生存获益相对有限。对于症状性脾脏肿大患者，芦可替尼的缩脾效果更持久，且能更好缓解全身症状。然而，芦可替尼也可能带来贫血、血小板减少等血液学不良反应，需密切监测血象并调整剂量。羟基脲的副作用相对较轻，但需警惕长期使用的潜在风险。

在临床应用中，芦可替尼通常作为中危或高危骨髓纤维化患者的首选治疗，尤其适合症状性脾脏肿大或生活质量受严重影响的患者。对于低危患者或无法耐受芦可替尼副作用者，羟基脲可作为替代选择。此外，芦可替尼还可用于造血干细胞移植前的桥接治疗，以改善患者状态并降低移植后并发症风险。

参考资料：https://www.jakafi.com/jakafi-prescribing-information