马昔腾坦（傲朴舒）与安立生坦疗效对比：哪个治疗效果更好

在肺动脉高压（PAH）的治疗领域，马昔腾坦（macitentan，商品名为傲朴舒）与安立生坦（Ambrisentan）作为内皮素受体拮抗剂（ERA）的代表药物，均展现出独特的治疗价值。二者虽作用机制相似，但在临床应用中各有侧重，治疗效果的评估需结合患者个体情况综合考量。

马昔腾坦作为新一代双重ERA，通过高亲和力阻断内皮素-1与ET-A、ET-B受体的结合，具有更强的组织穿透力。其优势在于能同时抑制血管收缩和纤维化进程，对肺动脉高压的病理环节形成双重干预。临床实践中，马昔腾坦常用于延缓疾病进展，包括降低死亡风险、减少静脉或皮下前列腺素类药物使用需求，以及延缓6分钟步行距离缩短等临床恶化指标。对于特发性、遗传性或结缔组织病相关的PAH患者，马昔腾坦可显著改善心功能，部分患者从其他ERA转换治疗后仍能获得运动耐量的进一步提升。

安立生坦则以高选择性阻断ET-A受体为特点，通过减少血管收缩和平滑肌细胞增殖，有效降低肺动脉压力。其核心优势在于肝损伤风险较低，无需常规监测肝功能，更适合肝功能基础较差的患者。长期使用安立生坦可稳定心肺功能，降低住院风险，对WHO功能分级Ⅱ-Ⅲ级的患者能显著提升运动耐量和生活质量。

二者疗效的差异体现在治疗目标的侧重点上：马昔腾坦更注重延缓疾病整体进展，而安立生坦在症状控制和肝功能安全性方面表现突出。实际选择时需考虑患者合并症、药物相互作用及耐受性。例如，肝功能异常者优先选择安立生坦，而需强化疾病修饰治疗的患者可能更适合马昔腾坦。

肺动脉高压的治疗需个体化决策，马昔腾坦与安立生坦均是重要选择，但无绝对优劣之分。医生需根据患者具体病情、治疗目标及药物特性，制定最符合临床需求的治疗方案。

参考资料：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8790043/