马立巴韦（抑泰之）的用药禁忌

马立巴韦作为一种创新的巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶抑制剂，在治疗造血干细胞移植或实体器官移植后CMV感染和/或疾病方面展现出显著疗效，尤其适用于对更昔洛韦、缬更昔洛韦等传统药物难治的患者。然而，其用药过程中存在若干禁忌，需临床高度重视。

首先，马立巴韦禁用于对其活性成分或任何非活性成分过敏的患者，过敏反应可能引发严重的不良事件，如荨麻疹、呼吸困难等。其次，马立巴韦与更昔洛韦、缬更昔洛韦存在显著的相互作用禁忌。马立巴韦可能通过抑制CMV pUL97激酶拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，导致疗效降低，因此不推荐联合使用。

此外，马立巴韦与强效细胞色素P450 3A（CYP3A）诱导剂（如利福平、利福布汀、圣约翰草）合用时，可能显著降低其血浆浓度，导致病毒学应答下降，故亦不推荐联合用药。对于需合并使用抗惊厥药物的患者，若选用卡马西平、苯妥英钠或苯巴比妥，需根据药物相互作用调整马立巴韦剂量，以避免疗效降低。

在特殊人群用药方面，重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者因数据缺乏，应慎用马立巴韦。同时，马立巴韦可能升高作为CYP3A和/或P-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素、西罗莫司、依维莫司）的血药浓度，治疗期间需密切监测免疫抑制剂水平，防止严重不良事件发生。

关键词标签：

马立巴韦、抑泰之、用药禁忌、更昔洛韦、缬更昔洛韦、CYP3A诱导剂、免疫抑制剂、肝功能损害

参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/maribavir-oral-route/description/drg-20526952