阿那莫林（Anamorelin）在实际使用中的效果如何

阿那莫林（Anamorelin）作为一种新型口服胃饥饿素受体激动剂，自2020年在日本首次获批上市以来，已成为治疗癌症恶病质（Cancer Cachexia）的重要手段。癌症恶病质是晚期癌症患者常见的并发症，表现为体重下降、肌肉流失、食欲减退及代谢紊乱，严重影响患者的生活质量及生存期。阿那莫林通过激活胃饥饿素受体，模拟自然胃饥饿素的作用，刺激食欲并促进肌肉合成，为恶病质患者提供了新的治疗选择。

一、临床疗效显著

1. 体重与肌肉质量增加

多项临床试验表明，阿那莫林能显著增加患者的体重和肌肉质量。例如，研究中，非小细胞肺癌恶病质患者口服阿那莫林100毫克/天，持续12周后，瘦体重（LBM）较基线平均增加1.38公斤，而安慰剂组仅减少0.17公斤。这一结果在ROMANA 1和ROMANA 2试验中也得到验证，阿那莫林组患者的总体重、瘦体质量及脂肪质量均显著增加。

2. 食欲改善

阿那莫林通过刺激食欲中枢，显著改善患者的食欲。在真实世界研究中，约57%的患者在用药3周内食欲增加，65.2%的患者在用药12周后食欲持续改善。食欲的改善直接促进了食物摄入量的增加，为体重和肌肉质量的恢复提供了基础。

3. 生活质量提升

随着体重和肌肉质量的增加，患者的生活质量也显著提升。在研究中，阿那莫林组患者的FAACT（癌症患者功能评估量表-厌食/恶病质子量表）评分较安慰剂组提高4.9分，表明其厌食症状及恶病质相关症状得到显著改善。此外，患者的Karnofsky表现评分（KPS）也显著提高，进一步证明了阿那莫林在提升患者生活质量方面的积极作用。

二、安全性与耐受性良好

1. 副作用轻微

阿那莫林的主要副作用包括轻度水肿、恶心、食欲增加过快、血糖变化及短期肝酶升高。部分患者可能出现胃肠道不适（如呕吐、腹泻）。然而，这些副作用大多轻微且可控，通过调整剂量或对症治疗即可缓解。

2. 心脏安全性可控

尽管阿那莫林可能引起心电图异常（如QT间期延长），但通过定期监测心电图、脉搏、血压及电解质等指标，可及时发现并处理潜在的心脏问题。对于患有严重心脏疾病的患者，需在医生指导下谨慎使用。

3. 长期使用经验

虽然阿那莫林上市时间较短，但已有研究显示其长期使用安全性良好。在真实世界研究中，部分患者持续使用阿那莫林超过12周，未出现严重不良反应，且体重和肌肉质量保持稳定。

三、适用人群广泛

阿那莫林适用于多种恶性肿瘤引起的恶病质患者，包括非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等。对于无法切除的晚期或复发性癌症患者，以及营养疗法效果不佳的患者，阿那莫林提供了新的治疗选择。

阿那莫林作为一种新型胃饥饿素受体激动剂，在治疗癌症恶病质方面展现出显著疗效。其通过刺激食欲、增加肌肉质量及改善生活质量，为恶病质患者带来了新的希望。同时，阿那莫林具有良好的安全性与耐受性，副作用轻微且可控。尽管目前阿那莫林尚未在中国获批上市，但其在国际上的广泛应用及积极研究结果，预示着其在未来癌症恶病质治疗中的重要地位。

关键词标签：

阿那莫林、Anamorelin、癌症恶病质、体重增加、肌肉质量、食欲改善、生活质量、安全性、耐受性

参考资料：https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(25)00433-X/fulltext