托沃拉非尼（Tovorafenib）和达拉非尼有哪些区别

在针对特定基因异常引发疾病的靶向治疗药物里，托沃拉非尼（Tovorafenib）和达拉非尼（Dabrafenib）有着各自的特点，在适应症、治疗特性、副作用以及价格等多个层面存在差异。

从适应症来看，托沃拉非尼主要聚焦于儿童群体中的特定病症。它在2024年4月获FDA批准，专门用于6个月及以上患有复发性或难治性儿童低级别胶质瘤且伴有BRAF融合或重排或BRAF V600突变的患者。这一精准的适应症定位，为这类特殊患者群体提供了新的治疗希望。而达拉非尼的适用范围更为广泛，在黑色素瘤治疗领域，它用于治疗不可切除或转移性BRAF V600突变黑色素瘤患者，还与曲美替尼联合应用于多种BRAF V600突变相关的肿瘤治疗，涵盖了在完全切除后累及淋巴结的特定黑色素瘤患者的辅助治疗，以及一些非小细胞肺癌、未分化甲状腺癌等情况，在儿童患者方面，也可用于1岁及以上患有BRAF V600突变的低级别神经胶质瘤需要全身治疗的情况。

在治疗相关特性上，二者因作用机制等不同，虽难以直接对比治疗效果优劣，但治疗特点有别。托沃拉非尼针对儿童低级别胶质瘤中特定的基因异常发挥作用，为这类难治或复发的患儿带来治疗机会。达拉非尼则是围绕BRAF V600突变相关肿瘤展开治疗，通过不同联合用药方案应对多种肿瘤类型，在黑色素瘤等肿瘤的治疗中有着重要的地位。

在不良反应方面，托沃拉非尼作为靶向治疗药物，可能会对儿童的正常生理功能产生一定影响，比如可能影响儿童的生长发育进程，或者对血液系统造成一定改变等，不过随着临床应用的增加，对其副作用的认知也在不断深入。达拉非尼单药使用时，常见角化过度、头痛、发热等不良反应，与曲美替尼联用时，不良反应种类更多，像发热、皮疹、畏寒等情况较为常见，不同患者对不良反应的耐受程度也有所不同。

价格上，托沃拉非尼目前未在国内上市，国内患者暂时没办法购买到这种药物。海外版本价格高昂，混悬液约9000美元左右，片剂大约三万六千多美元，且无仿制版，国内患者获取成本极高。达拉非尼在国内已上市且纳入医保，国内75mg*120粒规格价格在九千到一万多元，具体医保价格可咨询当地医院药房。国外土耳其原研版价格在一万一千元左右，老挝的仿制药因成分与原研药基本一致且价格在两千元左右，为患者提供了更多价格选择。

托沃拉非尼和达拉非尼在适应症范围、治疗特点、副作用表现以及价格可及性等方面均存在明显差异。对于患者和医生而言，需要综合患者的具体病情、身体状况、经济条件等多方面因素，谨慎选择合适的药物，以实现最佳的治疗效果和患者生活质量的提升。

参考资料：https://www.nature.com/articles/s41467-024-47082-1