司拉德帕(seladelpar)是否需要长期持续服用

司拉德帕是一种用于治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的药物，尤其适用于对熊去氧胆酸（UDCA）反应不足或无法耐受的患者。作为过氧化物酶体增殖激活受体δ（PPARδ）激动剂，它通过抑制胆汁酸合成、调节免疫反应等机制改善肝脏炎症，降低血清碱性磷酸酶（ALP）水平，并缓解瘙痒等核心症状。

关于是否需要长期持续服用，需结合患者个体情况与治疗目标综合判断。PBC是慢性进展性疾病，需长期管理以延缓肝纤维化、预防肝硬化。司拉德帕的Ⅲ期临床试验显示，持续用药12个月后，62%的患者达到生化应答标准（ALP降至正常值1.67倍以下且较基线下降≥15%），且长期随访数据表明，用药2年后ALP正常化率及瘙痒缓解率维持稳定，未发现新的安全性信号。这提示，对于应答良好的患者，长期持续服用可能有助于维持病情稳定，降低疾病进展风险。

然而，长期用药需定期监测肝功能、转氨酶水平及骨骼健康。若出现ALP持续升高超过基线值50%且持续4周以上，或黄疸、凝血功能障碍等失代偿表现，需永久停药。此外，中重度肝功能损害患者禁用，轻度肝功能损害者无需调整剂量，但需密切观察。

总结来看，司拉德帕的长期使用需以病情评估为基础，结合疗效与安全性动态调整。患者应严格遵循医嘱，定期复查肝功能及ALP水平，避免自行停药或调整剂量，以确保治疗获益最大化。

关键词标签：司拉德帕、原发性胆汁性胆管炎、长期用药、生化应答、肝功能监测

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Seladelpar