马昔腾坦（傲朴舒）治疗的安全性与有效性介绍

肺动脉高压（PAH，WHO第1组）作为一种进展性心血管疾病，会逐渐加重患者心脏负担，严重影响患者生活质量和预期寿命。马昔腾坦（macitentan，商品名为傲朴舒）作为一种内皮素受体拮抗剂（ERA），为PAH患者带来了新的治疗选择。

在适应症方面，马昔腾坦专门针对肺动脉高压患者，旨在延缓疾病进展。这里的疾病进展涵盖多种情况，比如死亡风险、需要静脉或皮下给予前列腺素类药物，以及出现PAH临床恶化，像6分钟步行距离降低、症状恶化需其他PAH治疗等，同时它还能降低PAH患者的住院率。

从治疗效果来看，马昔腾坦通过拮抗内皮素受体发挥作用。内皮素是一种强烈的血管收缩剂，在PAH患者体内水平升高，会导致血管收缩、细胞增殖和纤维化，进而加重肺动脉高压病情。马昔腾坦能有效阻断内皮素的作用，舒张肺血管，减轻心脏后负荷，改善患者的心功能和运动耐力，帮助患者更好地应对日常生活。

然而，和许多药物一样，马昔腾坦也存在一些副作用。部分患者服药后可能会出现头痛症状，这可能是由于药物对血管或神经系统的暂时影响。也有患者会有鼻咽炎表现，如鼻塞、流涕、咽痛等。此外，少数患者可能出现贫血情况，可能与药物对造血系统的影响有关。不过这些副作用并非一定会出现在每个患者身上，且多数症状较轻，在医生指导下可通过相应措施缓解。

在使用马昔腾坦时，有不少注意事项。首先，必须由在肺动脉高压治疗方面经验丰富的医生启动治疗并全程监测。医生会根据患者的具体病情、身体状况等综合评估是否适合使用该药。其次，用药剂量要严格遵循推荐，即10mg，每日一次口服，可随餐或空腹，但不能将药片掰半、压碎或咀嚼服用，目前尚无在PAH患者中使用高于此剂量的研究，所以不建议超剂量使用。

总之，马昔腾坦（傲朴舒）在治疗肺动脉高压方面有着明确的作用和价值，在延缓疾病进展上发挥着积极作用，但患者也需关注其副作用，在医生的专业指导下合理用药。

参考资料：https://www.jnjlabels.com/package-insert/product-monograph/prescribing-information/OPSUMIT-pi.pdf