重度肾功能损害患者能用马昔腾坦（macitentan）吗？

对于重度肾功能损害患者能否使用马昔腾坦（macitentan，商品名为傲朴舒），这是一个需要极其谨慎处理的问题。马昔腾坦主要通过肝脏代谢，其代谢产物经肾脏和胆汁双途径排泄。在肾功能不全的情况下，药物或其代谢产物的清除可能会受到影响，理论上存在蓄积风险，从而可能增加不良反应发生的可能性。药品说明书中通常会指出，对于重度肾功能损害的患者，应谨慎使用。在实际临床决策中，医生必须对患者的肾功能状态进行全面评估，包括具体的损害程度以及是否需要进行肾脏替代治疗（如透析）。只有在治疗肺动脉高压的获益明确大于潜在风险时，医生才可能会考虑在严密监测下使用，并可能需要调整剂量。因此，重度肾功能损害患者必须主动告知医生自身状况，由专科医生进行个体化的风险评估后决定是否可用及如何用药。

参考资料：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615033.html