阿法替尼(afatinib)副作用越大越好吗

阿法替尼属于激酶抑制剂类药物，是通过阻断某种自然产生的物质的作用来发挥作用，这种物质可能是帮助癌细胞繁殖所必需的。阿法替尼用于治疗已经扩散到附近组织或身体其他部位的某些类型的非小细胞肺癌。

阿法替尼是一种ErbB家族阻断剂。这意味着它阻断了一组称为“ErbB家族”的蛋白质的作用，这些蛋白质存在于癌细胞表面，参与刺激细胞分裂。通过阻断这些蛋白质，阿法替尼有助于控制细胞分裂，从而减缓非小细胞肺癌的生长和扩散。EGFR蛋白是ErbB家族的一部分。EGFR蛋白突变的肺癌细胞对阿法替尼特别敏感。

阿法替尼治疗应由在癌症药物使用方面经验丰富的医生开始和监督。阿法替尼有片剂(20、30、40和50毫克)可供选择，并且只能凭处方购买。推荐剂量为每天一次40 mg，但对于耐受40 mg剂量的患者，可增加至每天50 mg，对于出现副作用的患者，可中断或减少剂量。治疗应尽可能持续，直到疾病恶化或副作用变得过于严重。片剂应在没有食物的情况下服用，并且在服用片剂前至少3小时和服用片剂后1小时内不应吃任何食物。

阿法替尼最常见的副作用(可能影响超过1/10的人)是甲沟炎(甲床感染)、食欲下降、鼻出血(流鼻血)、腹泻、恶心(感觉恶心)、呕吐、口腔炎(口腔内层炎症)、皮疹、痤疮样皮炎(痤疮样皮肤病)、瘙痒(瘙痒)和皮肤干燥。

在LL3和LL6的研究中比较了治疗初6个月内不减少服用量和减少服用量的患者的无进展生存期（PFS），其中阿法替尼治疗患者LL3=229例，LL6=239例。在结果LL3研究中，阿法替尼减量的发生率为53.3%；在结果LL6研究中，阿法替尼减量发生率为28.0%；且两项研究中超过80%的患者减量发生在6个月内。所有减量的患者的PFS并未受到影响。阿法替尼剂量减少后，药物相关不良事件发生率随之降低。阿法替尼6个月内减量与维持两组患者相比，LL3研究中位PFS分别为11.3 个月和 11.0个月，LL研究中位PFS分别为12.3 个月和 11.0个月。这两项研究显示，阿法替尼调整服用剂量可减少副作用发生，并且疗效不受影响。

目前阿法替尼已经在国内上市，并且纳入我国的医保项目。国内医保报销后原研药的是规格为30mg*7片的，价格是1300元左右。因为不同地区的医保报销比例不同，所以具体价格建议咨询当地药房。阿法替尼目前已经有了相关国内仿制版本，规格有30mg*7片、40mg*7片的，价格都在1000元左右。另外海外也有阿法替尼仿制版和原研版，相比于国内海外版本的都较为便宜。