哪些药物可能与戈沙妥珠单抗（拓达维）有相互作用？

戈沙妥珠单抗（Sacituzumab govitecan，商品名为拓达维）的相互作用主要涉及其活性代谢产物SN-38的代谢途径。SN-38主要通过UGT1A1酶在肝脏进行葡萄糖醛酸化代谢失活。因此，与强效的UGT1A1酶抑制剂（如阿扎那韦、吉非罗齐等）联合使用时，会显著减慢SN-38的清除，导致其在血液中的浓度升高，从而增加中性粒细胞减少等骨髓抑制毒性的发生风险和严重程度。此外，SN-38是某些转运蛋白的底物，与相应的抑制剂或诱导剂联用也可能影响其药代动力学。需要特别注意的是，该药物本身具有强烈的催吐和致腹泻作用，在给药前必须常规使用预防性止吐药。如果患者因其他原因正在使用强效止泻药（如洛哌丁胺）或其他具有延长QT间期潜力的药物，应告知医生进行全面评估。在开始治疗前，患者必须向医生提供完整的用药清单（包括处方药、非处方药、中草药和保健品），任何新加用药物都需事先咨询医生，以规避潜在的相互作用风险。

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/761115s035lbl.pdf