卡博替尼（Cabozantinib）与免疫治疗联用时需注意什么？

卡博替尼（Cabozantinib）与免疫检查点抑制剂（如纳武利尤单抗）联用时，需重点关注剂量调整、毒性叠加和特殊不良反应。首先，剂量不同：联合方案中卡博替尼的推荐剂量为每日40毫克，低于其单药治疗剂量（60毫克），患者必须严格遵守，不可自行增量。其次，肝毒性风险显著增加：联合治疗时，≥20%的患者可能出现肝酶升高，因此在治疗前及治疗期间需频繁监测肝功能，一旦出现显著升高需暂停用药或调整剂量。第三，腹泻、手足综合征、高血压、疲劳等不良反应的发生率也会升高，需提前采取预防措施（如充分水化、使用止泻药、皮肤护理）。此外，联合治疗期间可能出现免疫相关不良反应，需与卡博替尼本身的毒性进行鉴别。患者在出现任何新发或加重的症状（特别是黄疸、严重皮疹、甲状腺功能减退等）时，应立即报告医生。两种药物均需持续使用直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

参考资料：https://www.drugs.com/cabometyx.html