厄洛替尼（特罗凯）与奥希替尼在疗效和不良反应上有何差异？

厄洛替尼（Erlotinib，商品名为特罗凯）与奥希替尼虽然都是EGFR酪氨酸激酶抑制剂，但在作用靶点、耐药机制和不良反应谱上存在显著差异。厄洛替尼属于第一代EGFR-TKI，可逆性抑制EGFR敏感突变（外显子19缺失和L858R），但对T790M耐药突变无效。奥希替尼属于第三代EGFR-TKI，不可逆地抑制EGFR敏感突变和T790M耐药突变，对脑转移灶也有较好的穿透性。在不良反应方面，两者都可引起皮疹和腹泻，但厄洛替尼的皮疹和腹泻发生率通常更高，而奥希替尼的皮肤和胃肠道毒性相对较轻，但可能引起间质性肺病、血小板减少和心电图QT间期延长等特殊不良反应。具体选择哪种药物需由医生根据患者的基因突变类型、既往治疗史和身体状况综合判断。

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/021743s14s16lbl.pdf