服用佩米替尼/培米替尼（达伯坦）有哪些需要特别注意的事项

在肿瘤治疗领域，靶向药物的出现为患者带来了新的希望。佩米替尼/培米替尼（Pemigatinib，商品名为达伯坦）作为一种针对特定基因异常的靶向药物，在胆管癌（CCA）和伴有FGFR1重排的骨髓/淋巴肿瘤（MLN）治疗中发挥着重要作用。然而，服用该药物时，患者需特别注意以下事项，以确保治疗的安全性和有效性。

一、严格遵循适应症范围

佩米替尼有明确的适应症范围。对于胆管癌患者，它仅适用于那些经检测确认存在成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2）融合或其他重排，且为先前治疗过的、不可切除的局部晚期或转移性成人患者。对于伴有FGFR1重排的骨髓/淋巴肿瘤患者，该药物则用于治疗成人复发或难治性病例。患者务必在用药前进行全面的基因检测，确认自身病情符合适应症要求，避免盲目用药。

二、精准把握用法用量

不同适应症下，佩米替尼的用法用量有所差异。胆管癌患者需每天口服一次13.5mg，连续服用14天，随后在21天的周期内停止治疗7天；而FGFR1重排的骨髓/淋巴肿瘤患者则需每日一次13.5mg，连续口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应严格按照医嘱，每天大约在同一时间服用药物，无论是否进食都需整片吞下药片，切勿压碎、咀嚼、拆分或溶解，以确保药物在体内的稳定释放和吸收。若患者在4小时或更长时间内错过了一剂，或者出现呕吐，应继续服用下一剂计划剂量，不可自行补服或增加剂量。

三、密切关注不良反应

服用佩米替尼期间，患者可能会出现一系列不良反应。其中，高磷血症较为常见，患者需定期监测血磷水平，限制高磷食物的摄入，如乳制品、坚果等。眼部毒性也是需要重点关注的问题，患者可能出现干眼症、结膜充血、视力模糊等症状，治疗前应进行基线眼科检查，出现症状时及时使用人工泪液，严重者需暂停用药并咨询眼科专科。此外，胃肠道反应如恶心、腹泻等也可能发生，患者应注意饮食调整，少食多餐，避免油腻饮食，必要时在医生指导下使用相应药物缓解症状。

四、重视特殊人群用药

特殊人群在服用佩米替尼时需格外谨慎。孕妇和哺乳期妇女禁用该药物，因其可能对胎儿造成伤害，动物实验显示有致畸性，且尚不清楚是否会进入母乳影响婴儿。具有生育能力的女性和男性在治疗期间及最后一次用药后一定时间内需采取有效避孕措施。儿童用药的安全性和有效性尚未确立，应避免使用。老年患者通常无需调整剂量，但需密切监测不良反应，根据个体情况及时调整治疗方案。

五、警惕药物相互作用

佩米替尼与其他药物可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应风险。患者应告知医生正在使用的其他药物，尤其是强效或中效CYP3A抑制剂和诱导剂。与强效或中效CYP3A抑制剂联用时，可能增加佩米替尼的血药浓度，需调整剂量；与CYP3A诱导剂联用时，可能降低其疗效，应避免联用。此外，服用本药期间不要大量吃柚子或喝柚子汁，以免影响药物代谢。

佩米替尼为特定基因异常的肿瘤患者提供了新的治疗选择，但用药过程中的注意事项不容忽视。患者应在专业医生的指导下，严格遵循适应症、用法用量，密切关注不良反应，重视特殊人群用药和药物相互作用等问题，以确保治疗的安全有效，提高生活质量，延长生存期。

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参考资料：https://www.pemazyre.com/pemazyre-prescribing-information