老年人使用特立妥单抗（teclistamab）需要注意什么

随着人口老龄化加剧，多发性骨髓瘤在老年群体中的发病率逐渐上升。特立妥单抗（teclistamab，商品名为泰立珂）作为一种创新双特异性抗体药物，为复发或难治性多发性骨髓瘤患者提供了新的治疗选择。然而，老年人由于生理功能衰退、合并症多等特点，在使用特立妥单抗时需格外谨慎。

一、用药前全面评估身体状况

老年人常合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，用药前需通过血液检查、心电图、肝肾功能评估等手段，全面了解身体状态。例如，肾功能不全可能影响药物代谢，需根据肌酐清除率调整剂量；合并心血管疾病者需评估心脏功能，以降低输液反应或心肌损伤风险。此外，医生需确认患者是否对特立妥单抗或其辅料过敏，避免严重过敏反应。

二、严格遵循剂量递增方案

特立妥单抗采用独特的递增剂量给药方式，以降低细胞因子释放综合征（CRS）等不良反应的发生风险。老年人对药物耐受性可能降低，更需严格遵循“第一天0.06mg/kg、第四天0.3mg/kg、第七天1.5mg/kg”的递增方案，并在每次给药后住院观察48小时。若出现发热、低血压等CRS症状，医生可能延迟后续剂量或调整递增幅度，确保安全过渡至维持剂量。

三、密切监测不良反应并及时干预

老年人免疫系统较弱，感染风险较高，而特立妥单抗可能通过抑制免疫细胞功能增加感染概率。用药期间需定期监测血常规、C反应蛋白等指标，警惕肺炎、尿路感染等常见感染。此外，老年人对神经毒性更敏感，若出现头痛、意识模糊等症状，需立即就医排查神经病变。对于合并糖尿病的老年患者，还需关注血糖波动，因CRS可能诱发应激性高血糖。

四、调整生活方式以支持治疗

用药期间，老年人需保持均衡饮食，适量摄入蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）以维持肌肉量，避免高糖、高脂食物加重代谢负担。适度运动（如散步、太极）可改善体能，但需避免剧烈运动导致跌倒风险。同时，老年人常同时服用多种药物，需告知医生所有用药情况，避免药物相互作用。例如，某些降压药或抗凝药可能与特立妥单抗产生协同效应，需调整剂量或监测凝血功能。

特立妥单抗为老年多发性骨髓瘤患者带来了治疗新希望，但其使用需以个体化评估为基础，结合严格的剂量管理、不良反应监测及生活调整。老年患者应在血液科医生、药师及护理团

队的共同指导下用药，定期复诊评估疗效与安全性，以实现治疗获益最大化。

关键词标签：特立妥单抗、TECVAYLI、泰立珂、老年人用药、多发性骨髓瘤、剂量递增、不良反应监测、细胞因子释放综合征、药物相互作用

参考资料：https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-teclistamab-cqyv-relapsed-or-refractory-multiple-myeloma