氘可来昔替尼（颂狄多）有哪些禁忌使用的情况

氘可来昔替尼是一种口服的高选择性酪氨酸激酶2（TYK2）抑制剂，主要用于治疗适合系统治疗或光疗的成人中重度斑块状银屑病。作为银屑病治疗领域的新型靶向药物，其用药禁忌需严格遵循，以确保患者安全及治疗效果。以下将详细介绍氘可来昔替尼的禁忌使用情况。

一、绝对禁忌

过敏史：对氘可来昔替尼或其任何辅料（如无水乳糖、微晶纤维素等）有过敏反应史的患者，严禁使用本品。过敏反应可能表现为荨麻疹、呼吸困难、面部或四肢肿胀等，严重时可危及生命。

活动性严重感染：活动性或严重感染患者，如肺炎、新冠病毒感染、结核病等，应避免使用氘可来昔替尼。感染可能因药物抑制免疫系统而加重，甚至引发致命后果。

二、相对禁忌

严重肝肾功能不全：严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者不建议使用氘可来昔替尼，因药物代谢排泄受阻易蓄积，增加不良反应风险。轻度至中度肝功能损害患者无需调整剂量，但需定期监测肝功能。肾功能不全患者一般无需调整剂量，但终末期肾病患者需谨慎用药。

孕妇及哺乳期女性：孕妇及哺乳期女性因尚无足够安全数据，需避免使用氘可来昔替尼或暂停哺乳。动物生殖研究显示，高剂量下未观察到对胚胎-胎儿发育的影响，但人类数据有限，安全性未知。

血栓高危因素者：有血栓病史或高血压、高血脂、吸烟等高危因素者，用药后血栓风险升高，需严格评估获益与风险。血栓形成可能表现为胸痛、呼吸困难等症状，需立即就医。

免疫功能低下人群：免疫功能低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，用药后感染风险显著增加，需在医生指导下权衡获益与风险。

三、其他注意事项

潜伏性结核感染：有潜伏性或活动性肺结核既往史且无法确认充分治疗的患者，在开始氘可来昔替尼治疗前应考虑抗结核治疗。治疗期间应随时监测肺结核症状是否复发或加重。

恶性肿瘤病史：已知恶性肿瘤（除成功治疗的非黑色素瘤皮肤癌外）患者，在使用氘可来昔替尼前需进行个体化获益风险评估。临床研究中观察到包括淋巴瘤在内的恶性肿瘤病例。

横纹肌溶解风险：氘可来昔替尼可能增加横纹肌溶解风险，表现为肌肉疼痛、触痛或无力。若出现上述症状，应立即停药并就医，检测肌酸激酶（CPK）水平。

总之，氘可来昔替尼作为银屑病治疗的新型靶向药物，其用药禁忌需严格遵循。患者在用药前应详细告知医生自身病史、过敏史及用药情况，以便医生评估获益与风险，制定个体化治疗方案。

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参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Deucravacitinib