服用米托坦（Mitotane）的最大耐受剂量是如何确定的？

服用米托坦（Mitotane，商品名为Lysodren）的最大耐受剂量是通过个体化剂量递增结合血药浓度监测来确定的。初始剂量通常为每日2-6克，分3-4次随餐口服（高脂饮食可增强吸收）。之后，根据患者耐受性和临床反应，每1-2周增加1-2克，直至达到目标血药浓度14-20mg/L，或出现不可耐受的毒性反应（如严重嗜睡、共济失调、恶心呕吐）。最大耐受剂量因人而异，通常在每日6-10克之间。如果血药浓度超过20mg/L，毒性风险显著增加；低于14mg/L则可能疗效不足。因此，医生会定期监测血药浓度、肝功能和全血细胞计数，并结合患者的神经系统症状（如眩晕、精神改变）调整剂量。一旦达到最大耐受剂量，即维持此剂量长期治疗。患者切勿自行加量，所有调整都必须在医生指导下进行。

参考资料：https://www.drugs.com/price-guide/lysodren