卡博替尼（Cabozantinib）引起的腹泻一般从第几天开始？

卡博替尼（Cabozantinib）引起的腹泻通常发生在治疗开始后的第1-2周内，中位发生时间约为第8-10天。这是因为该药物在达到稳态血药浓度后（约2周），对肠道上皮细胞中的VEGFR和MET等靶点的抑制作用导致肠道通透性增加、分泌增多和蠕动加快。部分患者可能在用药后3-5天就出现轻度腹泻，而有些患者则在第3-4周才出现。腹泻的严重程度通常与剂量相关，起始剂量越高（如甲状腺髓样癌140mg）比肾癌60mg发生更早且更重。为预防腹泻，建议在治疗初期即采取低脂、低纤维饮食，并备用洛哌丁胺。如果每日排便次数超过6次或伴有脱水，应暂停卡博替尼，并给予补液和止泻治疗，待症状缓解至≤1级后，再考虑以较低剂量（如减量20-40mg）恢复。患者应记录排便日记，及时向医生报告。

参考资料：https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/cometriq