利生奇珠单抗/喜开悦服用后会出现哪些副作用

利生奇珠单抗（risankizumab），商品名喜开悦，是艾伯维公司研发的全人源化IL-23抑制剂，也是全球首个获批用于中重度活动性克罗恩病的白介素-23靶向生物制剂。自2019年在日本首发上市以来，喜开悦已陆续在全球获批斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病及溃疡性结肠炎四大适应症，并于2025年正式进入中国市场。作为一款精准靶向IL-23 p19亚基的生物制剂，它在控制慢性免疫介导性疾病方面展现出独特优势，但任何药物都有两面性，了解其可能出现的副作用及应对策略，是每一位用药患者的必修课。

一、作用机制与适应症概览

利生奇珠单抗通过与IL-23细胞因子的p19亚基特异性结合，阻断IL-23与其受体的相互作用，从而抑制Th17细胞分化及下游促炎因子释放，减轻异常炎症对组织的损伤。与此同时，该药采用Fc段LALA突变工程化改造，保留了IL-12/IFNγ通路，减少了不必要的免疫抑制，在精准抗炎的同时降低了感染风险。目前获批的四大适应症涵盖：中重度斑块型银屑病、活动性银屑病关节炎、中重度活动性克罗恩病以及中重度活动期溃疡性结肠炎。

二、用药后可能出现的副作用

根据临床观察及真实世界反馈，利生奇珠单抗的副作用整体可控，但仍需警惕以下几类：

1.上呼吸道感染：这是最常见的不良反应之一，患者可能出现鼻塞、流涕、咽痛等症状，通常程度较轻，可自行缓解。

2.注射部位反应：皮下注射后局部可能出现发红、疼痛、肿胀或硬结，一般在数天内消退。

3.过敏反应：少数患者可能出现皮疹、瘙痒，极个别情况下可出现面部肿胀甚至呼吸困难，需立即就医。

4.感染风险升高：由于药物调节免疫系统，治疗期间皮肤感染、口腔真菌感染（如白癣）的发生几率有所增加，结核病复发风险亦需关注。

5.肝功能异常：尤其在炎症性肠病患者的诱导治疗期，肝酶升高的情况需定期监测。

6.消化系统不适：部分患者反映出现腹痛、腹泻、恶心等胃肠道症状，与基础疾病本身也有一定关联。

三、副作用的应对方式

面对副作用，患者不必过度恐慌，但也绝不能掉以轻心。首先，用药前务必完成结核筛查及常规疫苗接种，治疗期间严禁接种活疫苗。其次，若出现上呼吸道感染等轻微症状，可对症处理并继续用药；若注射部位反应持续加重，可轮换注射部位或冷敷缓解。一旦出现皮疹扩散、呼吸困难等过敏征兆，应立即停药并急诊处理。对于肝功能指标异常，需遵医嘱定期复查，必要时调整方案。日常生活中，保持规律作息、均衡饮食、避免接触感染源，是降低副作用发生概率的有效手段。

四、治疗效果与长期管理

利生奇珠单抗在诱导期和维持期均能帮助患者实现临床缓解与内镜改善，且因其精准靶向机制，严重不良事件发生率较低，长期用药安全性得到了较充分的验证。患者在用药期间应与主治医生保持密切沟通，定期评估疗效与安全性，根据病情反应调整剂量，切勿自行增减或停药。

总而言之，利生奇珠单抗作为新一代IL-23抑制剂，在斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病及溃疡性结肠炎的治疗中开辟了精准抗炎的新路径。副作用虽不可完全避免，但大多可防可控。做好用药前筛查、用药中监测、用药后沟通这三步，才能让喜开悦真正成为慢性病患者长期管理的可靠伙伴。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/skyrizi