依普利酮(Eplerenone)属于哪类降压药

作者:药纷享医学部陶铭谦

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发布时间:2023-01-11

依普利酮可提高急性心肌梗死(MI)后射血分数降低(≤40%)的症状性心力衰竭稳定患者的生存率。依普利酮于1983年获得专利,并于2002年在美国获准用于医疗用途。依普利酮适用于治疗高血压,属于利尿类降压药。其具体分类为利尿类的选择性醛固酮受体拮抗剂,有拮抗醛固酮的作用。

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依普利酮是低效能利尿药,可以促进尿液流出,进而降低血容量,达到降低血压的作用。依普利酮拮抗醛固酮受体的活性较强,可改善血管的收缩功能和舒张功能。此外,其对醛固酮受体具有较高的选择性,通过选择性地结合胞质中存在的盐皮质激素受体,可使醛固酮受体复合物的核转位受到阻断,从而发挥作用,副作用与同类其他药物相比相对较小。

降低血压可以降低致命和非致命心血管事件的风险,主要是中风和心肌梗死。这些益处已经在多种药理学类别的抗高血压药物的对照试验中得到证实。控制高血压应该是综合心血管风险管理的一部分,包括适当的血脂控制、糖尿病管理、抗血栓治疗、戒烟、锻炼和限制钠摄入量。许多患者将需要不止一种药物来达到血压目标。来自各种药理学类别且具有不同作用机制的许多抗高血压药物已在随机对照试验中显示可降低心血管发病率和死亡率,并且可以得出结论,这些益处主要归因于血压降低,而不是药物的某些其他药理学性质。最大和最一致的心血管结局益处是中风风险的降低,但是心肌梗死和心血管死亡率的降低也是常见的。收缩压或舒张压升高导致心血管风险增加,每毫米汞柱的绝对风险增加在血压较高时更大,因此即使严重高血压的适度减少也能提供实质性的益处。在具有不同绝对风险的人群中,血压降低的相对风险降低是相似的,因此独立于高血压的高风险患者(例如,糖尿病或高脂血症患者)的绝对受益更大,并且这类患者预计将受益于更积极的治疗以达到更低的血压目标。一些抗高血压药物对黑人患者的血压影响较小(作为单一疗法),许多抗高血压药物具有额外的批准适应症和效果(例如,对心绞痛、心力衰竭或糖尿病肾病)。这些考虑可以指导治疗的选择。依普利酮可单独使用或与其他抗高血压药物联合使用。

依普利酮由于国内政策等因素没有在中国上市,有需要的患者可以从国外购买或者联系正规的海外医疗咨询机构。据了解,依普利酮原研药是由美国辉瑞上市的,规格为50mg*30粒,在土耳其上市的原研药的价格为150元一盒。依普利酮也有相关仿制药版本,来自印度的Lupin上市的规格为50mg*100粒的价格为600元一盒。患者可以根据自己的情况选择更加适合自己的药品。


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