塞普替尼/塞尔帕替尼(睿妥)对普拉替尼耐药的患者有效吗？

可能有效，但需根据耐药突变类型判断。塞普替尼/塞尔帕替尼（Selpercatinib，商品名为睿妥）和普拉替尼（Pralsetinib）均为高选择性RET抑制剂，但两者对特定RET耐药突变的敏感性不同。若普拉替尼耐药是由于发生溶剂前沿突变（如G810R、G810S、G810C），塞普替尼可能仍然有效，因为塞普替尼对这类突变的抑制活性较高。然而，若耐药由门卫突变（如V804M、L730V）或其他旁路激活（如KRAS扩增）引起，塞普替尼可能同样无效。因此，对于普拉替尼耐药的患者，建议进行肿瘤组织或液体活检（基因检测），明确耐药机制。如果检测到G810X突变，可尝试换用塞普替尼；如为其他突变或旁路激活，需考虑联合MEK抑制剂、化疗或参加临床试验。所有换药决策都应在肿瘤科医生指导下进行。

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/213246s008lbl.pdf