肝肾功能不好的患者如何调整拉帕替尼（lapatinib）剂量？

肝肾功能不好的患者调整拉帕替尼（Lapatinib，商品名为Tykerb）剂量需遵循以下原则：肝功能不全：轻度（Child-Pugh A）无需调整；中度（Child-Pugh B）建议减量至750-1000mg/日（原1250mg）；重度（Child-Pugh C）禁用（因缺乏数据）。肾功能不全：轻度至中度（CrCl≥30mL/min）无需调整；重度（CrCl<30mL/min）慎用，起始剂量减至750-1000mg/日。严重肝损伤患者需监测肝功能（每2周一次），如出现ALT/AST>3倍正常上限，应暂停用药，待恢复后减量至1000mg/日。所有剂量调整都应在肿瘤科医生指导下进行，不可自行增减。同时避免与强效CYP3A4抑制剂/诱导剂合用。

参考资料：https://www.novartis.com/us-en/sites/novartis_us/files/tykerb.pdf