塞普替尼/塞尔帕替尼(睿妥)漏服后应该如何处理

塞普替尼/塞尔帕替尼（Selpercatinib），商品名睿妥，是一款每日口服两次的高选择性RET抑制剂，用于RET融合阳性非小细胞肺癌、RET突变型甲状腺髓样癌、RET融合阳性甲状腺癌及其他RET融合阳性实体瘤的治疗。由于每天需要在固定时间服药两次，间隔约12小时，漏服在实际用药中并不少见。很多患者在发生漏服后不知道该补服还是跳过，处理方式直接影响血药浓度稳定性和治疗效果。

一、漏服后的基本处理原则

若距离下次预定服药时间超过6小时，应尽快补服漏服的剂量；若距离下次服药时间不足6小时，则跳过本次漏服剂量，不要补服，直接按原计划进行下一次服药。切勿一次服用两倍剂量来弥补漏服，这会导致血药浓度骤升，增加不良反应风险。

二、服药后呕吐不等于漏服

塞普替尼与多数口服靶向药不同，若服药后发生呕吐，不需要补服当次剂量，直接等到下一次预定时间正常服药即可。呕吐后补服会造成药物叠加，反而增加毒性风险。这一点需要患者和家属特别注意，避免因误补服导致不必要的身体负担。

三、与质子泵抑制剂同服时的特殊情况

塞普替尼与质子泵抑制剂（PPI）同服会显著降低药物吸收，若因PPI影响导致实际药效不足，不应通过增加塞普替尼剂量来弥补，而应调整PPI的服药时间。PPI应在塞普替尼服用前至少2小时或服用后至少10小时再给药，从根本上避免药物相互作用导致的"功能性漏服"。

四、日常减少漏服的实用建议

1.设定手机闹钟，固定每天两次的服药时间，养成规律习惯。

2.将药物放在餐桌或床头等固定位置，避免忘记。

3.若因旅行或作息变化需要调整服药时间，确保两次服药间隔尽量保持12小时，但单次间隔波动在2至3小时内通常可以接受。

塞普替尼漏服后的处理核心在于：距离下次服药时间超过6小时则补服，不足6小时则跳过，呕吐后不补服，避免双倍剂量。患者只需掌握这几条原则，配合固定时间服药的习惯，就能最大程度保证血药浓度稳定，维持持续的RET抑制效果。

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参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Selpercatinib