度伐利尤单抗/德瓦鲁单抗（英飞凡）可用于治疗小细胞癌吗

度伐利尤单抗/德瓦鲁单抗（durvalumab，商品名英飞凡）是一种程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂，属于免疫检查点抑制剂类药物。该药通过阻断PD-L1与PD-1的相互作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性。关于度伐利尤单抗是否可用于小细胞肺癌的治疗，答案是肯定的。该药已获批用于小细胞肺癌的两种不同阶段。本文从适应症范围、作用机制及治疗效果三个方面进行介绍。

适应症范围
度伐利尤单抗在小细胞肺癌中的获批适应症包括以下两类。一是局限期小细胞肺癌，作为单一药物用于接受同步铂类化疗和放疗后疾病未进展的成年患者。二是广泛期小细胞肺癌，联合依托泊苷和卡铂或顺铂用于一线治疗。这意味着无论患者处于局限期还是广泛期，度伐利尤单抗均有相应的治疗定位。此外，该药还获批用于非小细胞肺癌、胆道癌、肝细胞癌（联合替西木单抗）以及错配修复缺陷的子宫内膜癌。

作用机制
度伐利尤单抗是一种高亲和力的人源化IgG1单克隆抗体，能够特异性结合PD-L1，阻断PD-L1与T细胞表面的PD-1和CD80的相互作用。这种阻断作用解除了肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性，使免疫系统能够识别并清除肿瘤细胞。在小细胞肺癌中，该药的作用不依赖于特定的驱动基因突变（如EGFR、ALK），但需要评估患者的整体免疫功能状态。

治疗效果
在局限期小细胞肺癌患者中，度伐利尤单抗作为同步放化疗后的巩固治疗，能够帮助延缓疾病复发和进展。在广泛期小细胞肺癌患者中，该药联合依托泊苷和铂类化疗作为一线治疗，能够控制肿瘤生长、延缓疾病进展。给药方案根据体重（≥30公斤或<30公斤）和适应症不同有所区别。广泛期患者为每3周一次联合化疗，之后转为单药维持；局限期患者为每4周一次单药治疗。治疗持续直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。常见不良反应包括肺炎、肝炎、结肠炎、甲状腺功能异常及皮疹等免疫相关事件。治疗期间需监测肝功能、甲状腺功能及肺部症状。

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参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/761069s050lbl.pdf