奈拉替尼/来那替尼(贺俪安)的剂量需要根据副作用调整吗？

需要。 奈拉替尼/来那替尼（Neratinib，商品名为贺俪安）的剂量需根据副作用调整，尤其是腹泻和肝损伤。减量原则：出现3级腹泻（每日≥7次）时，暂停奈拉替尼，使用洛哌丁胺，待恢复至≤1级后，以较低剂量（如从240mg减至200mg、160mg或120mg）恢复。肝损伤：ALT/AST>3倍正常上限时暂停，恢复后减至120mg或80mg（严重肝损伤起始剂量即80mg）。其他3级不良反应（皮疹、疲劳）：暂停，恢复后减量。减量阶梯：首次减至200mg/日，二次减至160mg/日，三次减至120mg/日。永久停药：发生4级不良反应（危及生命）或反复3级毒性。剂量递增：如果采用剂量递增法（14天递增），可减少腹泻严重程度。所有调整都应在肿瘤科医生指导下进行。不可自行减量，因可能影响疗效。如果减量后仍不耐受，需换用其他抗HER2药物（如德曲妥珠单抗）。

参考资料：https://nerlynxhcp.com/pdf/full-prescribing-information.pdf/