尼达尼布（Nintedanib）可以和和吡非尼酮一起吃吗

尼达尼布用于治疗特发性肺纤维化(IPF；不明原因的肺部疤痕)。它也用于治疗某些类型的慢性纤维化间质性肺病(ILD；一种正在发展的疾病，其中肺部的疤痕增加)。尼达尼布还用于减缓系统性硬化症相关间质性肺病(SSc-ILD；也被称为硬皮病相关的ILD:一种在肺部留下疤痕的疾病，通常是致命的)。尼达尼布属于激酶抑制剂类药物。它通过阻断导致纤维化的酶的作用而起作用。

有一项4期试验研究了以下组合尼达尼布和Esbriet (吡非尼酮)治疗特发性肺纤维化(IPF ),显示联合治疗的副作用风险略有增加，但该试验规模不够大，不足以对有效性的增加/减少做出可靠的结论。尼达尼布和Esbriet都可以减缓IPF的恶化，但不能阻止其进展，并且两种药物都不推荐使用。因为它们作用于纤维化级联反应的不同方面，有人认为将它们结合起来可能会有好处。

该4期试验显示，联合用药增加了胃肠道副作用的风险，53例患者中有37例(70%)报告了腹泻、恶心和/或呕吐，相比之下，仅51例患者中有27例(53%)报告了这些副作用。然而，在超过12周的时间里，接受尼替尼和附加吡非尼酮治疗的患者的FVC下降幅度小于仅接受尼替尼治疗的患者。作者指出，该试验没有为这一终点提供动力，时间不够长，不足以得出关于联合治疗疗效的结论，需要更大、更长的试验。两种组合之间的生活质量总体上没有变化，并且当单独给药或与附加的吡非尼酮一起给药时，尼达尼布的血浆谷浓度相似。

美国胸科学会与欧洲呼吸学会、日本呼吸学会和拉丁美洲呼吸学会合作发布的2022指南并未优先选择尼替达尼单药治疗而非吡非尼酮单药治疗，也未推荐两者联合使用。对于非IPF进行性肺纤维化，指南建议：对吡非尼酮在非IPF进行性肺纤维化患者和表现为进行性肺纤维化的特定类型ILD患者中的疗效、有效性和安全性进行更多研究。推荐尼达尼布用于标准治疗失败的患者进行性肺纤维化的治疗。

2017年9月，尼达尼布在国内获批上市。国内上市的有尼达尼布有原研版和国产版本，两种版本都有两种规格，分别为100mg*30粒和150mg*30粒，原研版本的价格分别为3200元左右和3700元左右，国产版本的价格在2100元左右和1650元左右。原研版在国外的规格是150mg*60粒的价格在6000元左右，同国内价格差不多，在原研版方面患者可以考虑国内版本。另外，尼达尼布也有相关仿制版本，BDR上产上市的规格为100mg*30粒的价格为710元左右，规格为150mg*30粒的价格为810元左右。孟加拉碧康制药上市的规格为150mg*60粒价格为3230元左右。仿制药患者反馈还是不错的，并且性价比比国内版本高许多，经济压力较大的患者可以考虑海外版本。