非奈利酮（可申达）对老年慢性肾脏病患者安全吗？

安全，但需谨慎并加强监测。 非奈利酮（Finerenone，商品名为可申达）在老年慢性肾脏病患者（≥65岁）中无需调整起始剂量，但因其更易发生高钾血症和肾功能波动，需密切监测血清钾和eGFR。起始剂量根据eGFR：≥60mL/min/1.73m²为20mg/日，25-60mL/min/1.73m²为10mg/日。治疗开始后4周需复查血清钾和eGFR，如血钾>5.0mEq/L，需暂停或减量。老年人常合并使用ACEI/ARB、螺内酯等，联用会增加高钾血症风险，应监测血钾水平。如果出现头晕、乏力（可能提示低血压），需调整降压药。所有治疗都应在肾内科和老年科医生共同指导下进行。避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）合用。

参考资料：https://labeling.bayerhealthcare.com/html/products/pi/Kerendia_PI.pdf