长期使用艾曲泊帕/艾曲波帕（瑞弗兰）会产生耐药性吗？

长期使用艾曲泊帕/艾曲波帕（Eltrombopag，商品名为瑞弗兰）可能产生耐药性，但发生率较低。耐药通常表现为血小板计数逐渐下降（即使剂量已增至最大），可能因抗药物抗体产生或骨髓储备耗竭（再生障碍性贫血）所致。如果出现耐药，可考虑增加剂量（最大75mg/日ITP，150mg/日再障），联合其他药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂），或换用其他TPO-RA（如罗米司亭、阿伐曲泊帕）。对于ITP患者，如果最大剂量下仍无反应，需评估脾脏功能或有无克隆演变。所有耐药管理都应在血液科医生指导下进行，定期监测血小板计数和骨髓检查。长期使用需警惕血栓风险，但耐药本身不增加风险。所有治疗都应在医生指导下进行，如果出现耐药迹象（血小板计数下降），需及时调整方案。耐药后停药需缓慢减量，避免血小板急剧下降。长期疗效和安全性数据支持使用至5年以上。定期随访是必要的。

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/022291s037,207027s017lbl.pdf