有慢性肾病的HIV感染者能用必妥维（比克恩丙诺）吗？

需要根据肾功能评估。 必妥维（比克恩丙诺，Biktarvy）中的替诺福韦艾拉酚胺（TAF）对肾功能影响较小，但仍需谨慎用于慢性肾病患者。该药物不建议用于肌酐清除率<30mL/min的患者（除非接受慢性血液透析），或未透析的终末期肾病患者。对于eGFR 30-60mL/min的患者，可正常使用，但需每3-6个月监测肾功能（血肌酐、尿蛋白）。如果患者已有肾小管功能障碍（如Fanconi综合征），需谨慎。建议在治疗前及治疗期间定期评估肾功能、尿常规和血磷。所有用药决策都应在感染科和肾内科医生共同指导下进行。如果肾功能持续恶化，需考虑换用其他方案（如多替拉韦+拉米夫定）。不推荐用于严重肝损害（Child-Pugh C级）患者。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=664cb8f0-1f65-441b-b0d9-ba3d798be309