艾曲泊帕/艾曲波帕乙醇胺片（瑞弗兰）应饭前服用还是饭后服用

艾曲泊帕/艾曲波帕乙醇胺片（Eltrombopag），商品名瑞弗兰，是一种口服血小板生成素受体激动剂，主要用于持续性或慢性免疫性血小板减少症（ITP）、慢性丙型肝炎相关血小板减少症以及重度再生障碍性贫血。该药的服用时间和饮食存在一定关系，因此患者需要按照规定的时间服药。

一、艾曲泊帕应该饭前还是饭后服用

艾曲泊帕通常建议空腹服用，或者与低钙饮食同服。按照最新药品说明书，可以在不进餐的情况下服用，也可以与钙含量不超过50mg的低钙餐一起服用。与普通餐或高钙食物同时服用可能降低药物吸收。

因此，患者可以选择固定时间服药，例如每天早餐前服用。如果选择饭后服用，则需要与进餐保持适当间隔，避免刚吃完饭立即服药。

二、艾曲泊帕不同疾病的用法用量

1. 持续性或慢性ITP

成人以及6岁及以上儿童多数情况下的起始剂量为50mg，每日一次；1～5岁儿童通常从25mg，每日一次开始。部分东亚或东南亚裔患者，以及存在肝功能损害的患者，起始剂量需要降低。

治疗期间会根据血小板计数调整剂量，主要目标是将血小板维持在能够降低出血风险的水平，而不是单纯追求血小板达到正常值。ITP患者的最大推荐剂量通常为75mg/日。

2. 慢性丙型肝炎相关血小板减少症

该适应症的起始剂量为25mg，每日一次，之后根据血小板计数以及抗病毒治疗需要进行调整，最大剂量为100mg/日。该用途主要针对血小板减少影响干扰素治疗启动或维持的患者。

3. 重度再生障碍性贫血

用于一线治疗时，12岁及以上患者的推荐起始剂量为150mg，每日一次；6～11岁儿童为75mg，每日一次；2～5岁儿童按照体重计算，起始剂量为2.5mg/kg，每日一次。如果属于东亚或东南亚人群，或者存在肝功能损害，通常需要进一步调整起始剂量。

对于既往免疫抑制治疗反应不足的重度再生障碍性贫血患者，通常从50mg，每日一次开始，具体剂量还需要结合族群及肝功能情况调整，最大剂量为150mg/日。

三、服药时要注意钙、铁和抗酸药

艾曲泊帕容易受到多价阳离子的影响，因此服药时需要特别注意牛奶、奶制品、钙片以及含铁、镁、铝等成分的药物。FDA建议，艾曲泊帕与这些产品应至少间隔2小时之前或4小时之后服用。

总体来说，瑞弗兰的服用重点并不是简单区分饭前还是饭后，而是尽量固定时间服用，并控制与食物特别是高钙食物之间的间隔。不同疾病的艾曲泊帕剂量差异较大，不能按照ITP的剂量自行套用到再生障碍性贫血或丙型肝炎患者身上。治疗过程中还需要根据血小板计数、肝功能及具体疾病情况进行剂量调整。

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参考资料：https://www.goodrx.com/promacta/what-is?srsltid=AfmBOoqSnyDNWJDW82H1lKqDDetBDL98fF2-CLqGYCaR60KUKoioryTv