哪些高钾血症患者不适合使用替那帕诺（万缇乐）？

替那帕诺（tenapanor，商品名为万缇乐）主要用于接受透析治疗的慢性肾脏病患者控制血清磷水平，并不是治疗高钾血症的药物。因此，高钾血症患者是否适合使用替那帕诺，需要结合自身疾病情况，而不能单纯根据血钾水平决定。

如果患者存在严重胃肠道梗阻、无法耐受药物相关胃肠道不适，或者并不符合替那帕诺适用人群，通常不建议使用。对于同时存在高钾血症和慢性肾病的患者，应由医生根据肾功能、透析情况、血液指标以及正在使用的其他药物综合判断。患者不要因为希望改善某项指标而自行服用替那帕诺，应按照医生制定的方案治疗。

参考资料：https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-xphozah-tenapanor-reduce-serum-phosphorus-adults-chronic-kidney-6116.html