布地奈德（Budesonide）的警告和注意事项

布地奈德（Budesonide）用于治疗克罗恩病(一种身体攻击消化道内层，引起疼痛、腹泻、体重减轻和发烧的疾病)。布地奈德用于降低原发性免疫球蛋白A肾病(当过多的免疫球蛋白A在肾脏中积聚，引起炎症时，一些人会发生肾脏疾病)患者的尿液蛋白。布地奈德属于皮质类固醇类药物。它通过减少克罗恩病患者消化道或肾病患者肾脏的炎症(肿胀)来发挥作用。

警告和注意事项：

1.皮质醇增多症与肾上腺轴抑制：当长期使用皮质类固醇时，可能会出现皮质醇增多和肾上腺抑制等全身效应。皮质类固醇可降低下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴对应激的反应。在患者接受手术或面临其他压力的情况下，建议补充全身性皮质类固醇。当停止治疗或在皮质类固醇之间切换时，监测肾上腺轴抑制的体征。

中度至重度肝功能损害(分别为Child-Pugh B类和C类)患者中，由于口服布地奈德的系统暴露量增加，皮质醇增多和肾上腺轴抑制的风险增加。避免在严重肝功能损害(Child-Pugh C级)的患者中使用。监控增加的中度肝功能损害(Child-Pugh B类)患者的皮质醇增多症体征和/或症状。

2.免疫抑制的风险：服用抑制免疫系统药物的患者比健康个体更容易感染。例如，水痘和麻疹在易感患者或接受免疫抑制剂剂量皮质类固醇治疗的患者中可能有更严重甚至致命的病程。对于活动性或静止期结核感染、未治疗的真菌、细菌、全身性病毒或寄生虫感染或眼部单纯疱疹患者，应避免皮质类固醇治疗。避免接触活动性、易传播的感染(如水痘、麻疹)。皮质类固醇治疗可能会降低对某些疫苗的免疫反应。

皮质类固醇给药的剂量、途径和持续时间如何影响发生播散性感染的风险尚不清楚。潜在疾病和/或既往皮质类固醇治疗对风险的贡献也尚不清楚。如果暴露于水痘，考虑使用水痘带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)或混合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗。如果暴露于麻疹，考虑使用混合肌内免疫球蛋白(IG)进行预防。如果出现水痘，考虑使用抗病毒药物治疗。

3.其他皮质类固醇影响：布地奈德是一种全身可用的皮质类固醇，预计会导致相关的不良反应。监测患有高血压、糖尿病前期、糖尿病、骨质疏松症、消化性溃疡、青光眼或白内障的患者，或有糖尿病或青光眼家族史的患者，或患有皮质类固醇可能产生不良作用的任何其他疾病的患者。

布地奈德缓释胶囊还没有在国内上市，因此患者无法在国内进行购买，只能通过国外渠道购买布地奈德缓释胶囊。其他的布地奈德剂型，如鼻喷雾剂、吸入气雾剂、吸入用混悬液都早已在国内上市，价格在几十元到一二百元左右，患者可以在当地药房购买。布地奈德缓释胶囊国外只有原研药，主要是土耳其原研药，价格大约800元左右。