泽妥珠单抗（Zenocutuzumab）常见的副作用有哪些

泽妥珠单抗（Zenocutuzumab），商品名为 Bizengri，是一种靶向HER2和HER3的双特异性抗体，主要用于治疗特定的NRG1基因融合阳性晚期实体肿瘤。该药通过静脉输注给药，治疗期间需要关注药物相关不良反应。根据美国FDA及海外临床研究资料，泽妥珠单抗较常见的不良反应包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、乏力、恶心、输液相关反应、呼吸困难、皮疹、便秘、呕吐、腹痛和水肿。

1. 消化系统不良反应较常见

泽妥珠单抗治疗期间可能出现腹泻、恶心、呕吐、腹痛和便秘等消化道症状。在临床研究中，腹泻属于发生较多的不良反应之一，部分胰腺腺癌患者的胃肠道反应相对更明显。如果症状持续或影响进食、饮水，应及时告知医生，并注意脱水及电解质异常。

2. 乏力和肌肉骨骼疼痛

肌肉骨骼疼痛和疲劳也是泽妥珠单抗较常见的治疗相关不良反应。患者可能表现为身体乏力、肌肉酸痛、关节或骨骼疼痛。多数情况下需要结合症状程度及肿瘤本身的影响进行判断，必要时由医生进行对症处理。

3. 输液相关反应需要重点观察

Bizengri采用静脉输注方式给药，可能发生输液相关反应，表现为寒战、发热、恶心、咳嗽、呼吸困难、面部水肿等。为降低发生风险，说明书要求每次输注前进行预处理。首次输注以及输注过程中，医护人员通常会观察患者的生命体征和相关症状。

4. 呼吸系统和心脏相关风险

泽妥珠单抗说明书特别提示间质性肺病或肺炎以及左心室功能障碍等严重不良反应。治疗过程中如果出现新发或进行性呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，应及时接受医学评估。此外，用药前需要评估左心室射血分数（LVEF），治疗期间也应根据临床情况进行监测。

5. 还可能出现实验室指标异常

临床研究显示，泽妥珠单抗治疗期间可能出现血液及生化指标变化，包括肝酶升高、血红蛋白降低、血小板减少，以及钠、镁、磷等电解质降低。因此，治疗期间通常需要结合病情进行血常规、肝功能和电解质等检查，不能只根据主观症状判断药物耐受性。

总体来看，泽妥珠单抗常见副作用以胃肠道症状、疲劳、肌肉骨骼疼痛、输液相关反应、皮疹、呼吸困难和水肿等为主。少数患者可能出现输液相关严重反应、间质性肺病、肺炎或左心室功能障碍，因此治疗过程中需要结合症状和实验室检查进行持续监测。出现明显呼吸异常、严重过敏表现或心功能相关症状时，应及时就医，不宜自行停药或调整治疗方案。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2a33e782-fc75-4dba-b77c-a44536ac13a5