摘要

阿可替尼（康可期）用于 B 细胞血液肿瘤，一般持续服药直至疾病进展；出现严重毒性、无法耐受时，经专科医生评估才可停药。

一、疾病进展，肿瘤出现耐药

阿可替尼属于 BTK 抑制剂，临床标准方案为持续口服，直到疾病发生进展。定期复查影像学、血常规等指标，若评估确认肿瘤病灶增大、出现新转移灶，提示药物失效，医生会评估停止阿可替尼，更换后续治疗方案。在没有疾病进展的前提下，不建议随意停药，贸然中断用药极易造成肿瘤反弹复发。

二、出现无法耐受的严重不良反应

用药期间发生 3 级及以上重度不良反应，经暂停用药、减量处理后仍然反复出现，需要永久停药。主要包括严重中性粒细胞减少、伴随出血的重度血小板减少；严重感染、房颤、出血事件；以及严重非血液学毒性。多次发生重度毒性，医生会综合评估获益风险，判定终止治疗。轻度不良反应一般采用对症处理，无需直接停药。

三、特殊医疗操作的短期暂停，并非永久停药

部分情况只是临时暂停，不是永久停药。比如需要短期使用强效 CYP3A 抑制剂抗感染时，需暂时停用阿可替尼，停药 24 小时后，可恢复原剂量。计划开展外科手术，为降低出血风险，会在术前按要求暂停用药，术后评估出血风险恢复后可重启治疗。这类情况不属于治疗结束。

四、其他适合终止治疗的情形

患者发生严重过敏反应，对阿可替尼药物成分过敏，需要永久停药。如果患者身体状态持续恶化，基础脏器功能严重衰竭，无法继续抗肿瘤治疗，经血液科医生综合评估，可停止靶向治疗。单纯血象轻度波动、轻微乏力等轻度不适，不能作为停药依据。

五、核心用药原则

阿可替尼不能自行决定停药。BTK 抑制剂骤然停药，会快速引发肿瘤反弹。无论临时停药还是永久终止，都需要血液专科医生结合影像、化验、身体状态综合判断。停药后仍需要持续随访，监测病情变化，及时安排后续备选治疗方案。

参考资料：FDA 阿可替尼（CALQUENCE）处方说明书 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/210235s007lbl.pdf