来特莫韦/莱特莫韦（普瑞明）注射液该把控怎样的使用剂量？

摘要

来特莫韦/莱特莫韦（普瑞明）注射液用于移植患者 CMV 预防，剂量需结合移植类型、年龄体重确定，联用环孢素需调整药量，本文详解给药细则。

莱特莫韦（来特莫韦，商品名普瑞明 Prevymis）注射液属于 CMV DNA 终止酶复合物抑制剂，用于异体造血干细胞移植、高风险肾移植受者的巨细胞病毒感染预防。该药静脉给药剂量划分严格，需要根据移植类型、年龄、体重综合确定，移植专科医生需规范把控给药方案。

一、青少年及成人标准静脉给药剂量

12 岁及以上、体重≥30kg 的造血干细胞移植患者，以及 12 岁及以上、体重≥40kg 的肾移植高危人群，注射液推荐剂量均为 480mg 每日一次。造血干细胞移植患者，需在移植后 0 至 28 天内启动用药，常规预防持续至移植后第 100 天；存在晚期 CMV 感染高风险者，可延长用药至移植后 200 天。肾移植 D+/R - 高危患者，每日 480mg 静脉输注，疗程持续至移植后 200 天。

二、低龄儿科患者按体重划分静脉剂量

6 个月至 12 岁以下，或 12 岁以上但体重小于 30 公斤的造血干细胞移植患儿，注射液依据体重分级给药。体重 30kg 及以上每日 480mg；15～30kg 每日 120mg；7.5～15kg 每日 60mg；6～7.5kg 每日 40mg。儿科患者在口服制剂和注射液互相切换时，剂量需要重新评估调整。低龄儿童优先选用口服颗粒，不推荐片剂。用药启动时间同样在移植 0～28 天，基础疗程至移植后第 100 天，高风险人群可延长至 200 天。

三、联用环孢素时的剂量调整规则

环孢素会升高莱特莫韦血药浓度，联合使用时必须减量。成人与 12 岁以上体重≥30kg 患者，药量下调至 240mg 每日一次。12 岁以下儿科造血干细胞移植患者，联用环孢素也需要个体化评估调整剂量。停用环孢素之后，莱特莫韦可在评估后恢复至原剂量，不可随意增减。

四、给药方式、适应症边界与安全监测要点

本品为静脉输注制剂，仅用于符合 CMV 血清学条件的移植人群，不可用于普通 CMV 感染治疗。给药全程在医疗机构内完成，不适合居家自行输注。用药期间监测血常规、肝功能，排查药物相互作用。注射液与口服制剂生物利用度存在差异，剂型互换务必由移植科医生重新核算剂量，不可自行替换。

综上，莱特莫韦注射液的给药方案以年龄、体重、移植类型为核心依据，联用免疫抑制剂环孢素需下调剂量。静脉给药属于移植专科预防性抗病毒治疗，必须严格遵从说明书与移植科医嘱执行。

参考资料： https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2025/219104Orig1s000Lbl.pdf FDA 莱特莫韦（letermovir，Prevymis）原研处方说明书 PDF