非奈利酮（可申达）在肾脏疾病治疗中的主要功效与作用

文章摘要：

非奈利酮（Finerenone，商品名 Kerendia）可用于降低特定慢性肾脏病患者的肾功能恶化及心血管事件风险，治疗需结合肾功能、血钾水平和医生评估。

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一、非奈利酮的作用机制

非奈利酮是一种非甾体类、选择性盐皮质激素受体拮抗剂。它通过抑制盐皮质激素受体过度激活，减少与炎症、组织纤维化相关的病理过程，从而发挥肾脏和心血管保护作用。

1. 延缓慢性肾脏病进展

对于合并2型糖尿病的特定慢性肾脏病成年患者，非奈利酮可降低持续性估算肾小球滤过率（eGFR）下降及进展至终末期肾病的风险。其作用重点是降低疾病进展风险，而不是直接恢复已经丧失的肾功能。

2. 减少尿白蛋白排泄

尿白蛋白升高是评估肾脏损伤的重要指标。临床研究显示，在标准治疗基础上使用非奈利酮，可降低尿白蛋白与肌酐比值（UACR）。这有助于改善相关肾脏风险指标，但仍需结合肾功能和其他检查综合判断疗效。

3. 降低心血管并发症风险

慢性肾脏病患者常伴随较高的心血管风险。对于符合适应症的2型糖尿病合并慢性肾脏病患者，非奈利酮可降低心血管死亡、非致死性心肌梗死及因心力衰竭住院等风险。此外，其获批适应症还包括左心室射血分数（LVEF）≥40%的成年心力衰竭患者，可降低心血管死亡、心衰住院和紧急心衰就诊风险。

非奈利酮并非适用于所有肾病患者。治疗前需要检测血钾和eGFR，用药后通常应在约4周复查血钾，并根据结果调整治疗。高钾血症是需要重点关注的不良反应，同时还应评估其他药物的相互作用。患者不应自行开始、调整或停用药物。

非奈利酮在特定慢性肾脏病患者中的主要价值，是延缓肾脏疾病进展、降低尿白蛋白水平及减少相关心血管事件风险。它不能替代规范的基础治疗，实际使用应依据获批适应症、实验室检查和医生评估制定方案。

参考资料：

欧洲药品管理局（EMA）：Kerendia 药品评估与产品信息

更新日期：2026年10月21日