特殊病情下该怎样调整瑞司美替罗（resmetirom）药量？

摘要 瑞司美替罗标准剂量按体重区分：<100kg 每日 80mg、≥100kg 每日 100mg；与 CYP2C8 抑制剂合用时需减量；轻中度肝肾功能不全一般无需调整，特殊情况由医生决定。

瑞司美替罗（resmetirom，商品名 Rezdiffra）是一种甲状腺激素受体 β 激动剂，用于治疗伴中重度纤维化的非酒精性脂肪性肝炎（NASH/MASH）。关于特殊病情下如何调整药量，现用三点说明。

一、标准剂量按体重区分

瑞司美替罗的常规推荐剂量根据患者体重确定：体重低于 100kg 者，每日一次口服 80mg；体重达到或超过 100kg 者，每日一次口服 100mg。该药建议每日固定时间服用，可随餐或空腹。治疗初期医生会根据耐受情况和复查指标评估是否继续维持。

二、与 CYP2C8 抑制剂合用需减量

当瑞司美替罗与 CYP2C8 抑制剂（如氯吡格雷等）合用时，由于这些药物会减慢瑞司美替罗代谢、升高其血药浓度，需要相应减量：体重低于 100kg 者减至每日 60mg；体重达到或超过 100kg 者减至每日 80mg。停用这些抑制剂后，再恢复常规剂量。

三、肝肾功能不全的处理

对于肾功能不全患者，无论是轻度、中度还是重度，瑞司美替罗均无需调整剂量。对于肝功能不全患者，轻度肝功能损害一般无需调整剂量；中重度肝功能损害或合并其他特殊病情时，应由肝病或内分泌科医生评估后决定是否减量或暂停。任何剂量调整都不应由患者自行决定。

结语

总的来说，瑞司美替罗（Rezdiffra/resmetirom）标准剂量按体重分为每日 80mg（<100kg）或 100mg（≥100kg）；与 CYP2C8 抑制剂合用时需减量，肾功能不全无需调整，轻度肝功能不全一般无需调整；特殊病情下的剂量调整应由医生决定。

参考资料 美国 Rezdiffra 官方处方信息（含按体重剂量、CYP2C8 抑制剂减量、肝肾功能不全等海外官方说明书内容）：https://www.madrigalpharma.com/wp-content/uploads/2025/04/rezdiffra-prescribing-information-07-2024.pdf

作者：陶铭谦|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月22日