部分医生不推荐使用氘可来昔替尼（颂狄多）的原因分析

文章摘要：

氘可来昔替尼（deucravacitinib，商品名颂狄多）是治疗中重度斑块型银屑病的口服药物，部分患者不适用主要与感染风险、肝功能及个体治疗需求有关。

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一、药品基本信息

氘可来昔替尼是一种选择性酪氨酸激酶2（TYK2）抑制剂。其被批准其用于适合接受全身治疗或光疗的成人中重度斑块型银屑病患者，也批准用于成人活动性银屑病关节炎。常规推荐剂量为每日一次、每次6毫克，具体用药应遵循当地获批说明书及医生指导。

1.存在活动性感染或结核风险：氘可来昔替尼可能增加感染风险。对于存在活动性或严重感染、反复感染，或有结核感染风险的患者，医生通常需要先评估和处理相关问题。开始治疗前应筛查结核，并根据情况完成必要的检查。

2.肝功能情况不适合：轻度至中度肝功能损害通常无需调整剂量，但重度肝功能损害患者不建议使用。对于存在肝脏疾病或肝酶异常的患者，医生可能需要在治疗前后监测肝功能。

3.合并用药或疫苗接种需要评估：说明书不建议将氘可来昔替尼与其他强效免疫抑制剂联合使用，治疗期间也应避免接种活疫苗。若患者正在使用其他免疫调节药物，需由医生评估联合用药风险。

1.既往有严重感染或恶性肿瘤病史：这类患者需要结合病情、既往治疗及潜在风险综合评估，并非所有人都绝对不能使用。

2.出现明显不良反应：上呼吸道感染、痤疮、毛囊炎、口腔溃疡及肌酸磷酸激酶升高等均有相关报告。若出现严重感染、肌肉疼痛或明显无力，应及时就医。

3.疗效与治疗目标不匹配：不同患者的银屑病严重程度、关节症状、既往用药反应及合并疾病不同。医生可能根据疗效、安全性和个人治疗目标，选择其他生物制剂或系统治疗方案。

总体来看，部分医生不推荐氘可来昔替尼，通常是基于患者的感染风险、肝功能、合并用药及预期获益进行个体化判断，并不代表该药不适合所有银屑病患者。开始治疗前应完成必要评估，治疗期间按照医嘱复查，不要自行停药或更换药物。

参考资料：

欧洲药品管理局（EMA）：《颂狄多（SOTYKTU）药品评估报告》

更新日期：2026年10月22日