阿昔替尼/阿西替尼(英立达)和特瑞普利单抗联合使用的治疗方案

文章摘要：

阿昔替尼/阿西替尼(Axitinib，商品名英立达)联合特瑞普利单抗（Toripalimab）可用于部分晚期肾细胞癌的治疗，具体方案需结合临床证据、患者风险及药物安全性制定。

一、两种药物联合治疗的作用机制

阿昔替尼是一种血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤血管生成。特瑞普利单抗是一种靶向PD-1的免疫检查点抑制剂，可增强机体针对肿瘤的免疫反应。两者作用机制不同，联合治疗主要用于探索改善晚期肾细胞癌的疾病控制效果。

二、联合治疗的临床研究与用药方案

1.晚期肾细胞癌的临床证据

III期RENOTORCH研究评估了特瑞普利单抗联合阿昔替尼治疗既往未经系统治疗、不可切除或转移性中高危肾细胞癌的效果。研究中，特瑞普利单抗为240mg静脉输注，每3周一次；阿昔替尼为5mg口服，每日两次。与舒尼替尼相比，联合方案的中位无进展生存期为18.0个月，对照组为9.8个月。不过，这些结果不能直接代表所有肾癌患者的治疗效果。

2.给药与剂量管理

上述剂量是RENOTORCH研究采用的方案，不应直接视为所有患者的通用处方。实际治疗需依据患者病情、既往治疗、肝肾功能及耐受性制定。阿昔替尼应按医嘱规律口服；特瑞普利单抗的输注周期和剂量应由肿瘤专科团队确定，不能自行调整。

三、联合治疗期间的安全性管理

阿昔替尼可能引起高血压、腹泻、蛋白尿、肝功能异常及出血风险；特瑞普利单抗可能导致免疫相关不良反应，包括肺炎、肝炎、结肠炎及内分泌功能异常。治疗期间应定期监测血压、尿蛋白、肝肾功能和甲状腺功能，并根据症状及时评估。出现持续腹泻、呼吸困难、黄疸或明显乏力等情况，应尽快联系医生。

阿昔替尼联合特瑞普利单抗已在晚期肾细胞癌临床研究中显示治疗潜力，但具体适用人群、获益和风险仍需综合判断。患者应由肿瘤专科医生依据疾病分期、风险及当地批准适应症制定方案，不宜自行参照研究剂量用药。

参考资料：

特瑞普利单抗联合阿昔替尼对比舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌的III期RENOTORCH研究

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37872020/

作者：高升|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月23日