使用伐度司他（vadadustat）干预治疗存在哪些用药禁忌？

摘要 伐度司他禁用于药物过敏者和未控制的高血压患者；它带有心血管死亡、心梗、卒中、血栓栓塞风险警告，血红蛋白目标不宜超过 11g/dL，用药期间需监测血压、血栓征象和血红蛋白。

伐度司他（vadadustat，商品名 Vafseo）是 HIF-PH（缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶）抑制剂，用于透析依赖的慢性肾病相关贫血。关于使用时存在哪些用药禁忌，现用四点详细说明。

一、明确禁忌：药物过敏与未控制高血压

伐度司他有两类绝对禁忌：一是对伐度司他或其任何辅料成分已知过敏的患者，若既往服用该药后出现过皮疹、瘙痒、面部或口唇肿胀、喉头紧、呼吸困难等过敏表现，应永久避免使用；二是未控制的高血压患者。用药前需确认患者血压已得到良好控制，血压持续偏高或波动较大者不应起始使用，应先通过降压治疗把血压稳定在安全范围。

二、黑框警告：心血管与血栓栓塞风险

伐度司他带有黑框警告：它会增加死亡、心肌梗死、卒中、静脉血栓栓塞以及血管通路（动静脉内瘘）血栓的风险。这是因为 HIF-PH 抑制剂在提升血红蛋白、改善贫血的同时，可能增加血液高凝状态和血栓倾向。用药期间需警惕胸痛、胸闷、气短、一侧肢体无力或言语不清、突发剧烈头痛、肢体肿胀疼痛，以及透析用动静脉内瘘血流量下降或堵塞等血栓征象，一旦出现应立即就医处理。

三、血红蛋白目标不宜过高

用药时应避免把血红蛋白升得过高。目标血红蛋白水平不宜超过 11g/dL，因为将血红蛋白靶向到更高水平，预期会进一步增加死亡和动静脉血栓事件的风险。医生会根据每月复查的血红蛋白水平调整剂量，血红蛋白上升过快时需及时下调。患者不应自行加量追求血红蛋白快速上升，也不应因指标暂时波动而频繁自行调整。

四、其他需谨慎的人群与监测

有血栓病史、高凝状态、近期心脑血管事件或活动性出血的患者，需由肾内科医生谨慎评估后再决定是否使用。用药期间应定期监测血压、血红蛋白水平和血栓相关征象。需要强调的是，伐度司他不能替代输血来纠正需要立即处理的严重贫血，也不适用于尚未开始透析的慢性肾病贫血患者。任何剂量调整或停药都应在肾内科医生指导下进行。

结语

总的来说，伐度司他（Vafseo/vadadustat）禁用于药物过敏者和未控制的高血压患者；它带有心血管死亡、心梗、卒中、血栓栓塞风险警告，血红蛋白目标不宜超过 11g/dL，用药期间需监测血压、血栓征象和血红蛋白，在肾内科医生指导下规范使用。

参考资料 美国 Vafseo 官方处方信息（含禁忌、黑框警告、血栓风险、血红蛋白目标等海外官方安全内容）：https://www.vafseohcp.com/pdf/Vafseo_Dialysis_Patient_Profile.pdf

作者：陶铭谦|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月23日