先用塞尔帕替尼selpercatinib (Retevmo)还是先用普拉替尼（pralsetinib）

普拉替尼是一种类似于之前批准的塞尔帕替尼的激酶抑制剂，对RET酪氨酸激酶受体(RTKs)的特异性高于其他RTK类。增强的RET(转染期间重排)癌基因表达是许多癌症的标志，包括非小细胞肺癌。尽管多激酶抑制剂，包括卡博替尼, 波纳替尼, 索拉菲尼, 舒尼替尼，以及范德塔尼已经在RET驱动的癌症中显示出功效，但是它们缺乏特异性通常与实质性毒性有关。普拉替尼(BLU-667)和塞尔帕替尼(LOXO-292)代表了用于治疗RET驱动的癌症的第一代特异性RET RTK抑制剂。

塞尔帕替尼用于治疗成人中某种类型的非小细胞肺癌(NSCLC ),这种肺癌已经扩散到附近的组织或身体的其他部位。它还用于治疗成人和12岁以上儿童的某种甲状腺癌，这种癌症已经扩散到身体的其他部位。塞尔帕替尼还用于治疗另一种类型的甲状腺癌，这种癌症已经扩散到用放射性碘治疗无效的成人和12岁及以上儿童的身体其他部位。塞尔帕替尼还用于治疗已扩散到附近组织或身体其他部位并在接受其他治疗后或没有其他治疗方法可用时恶化的成人特定类型的实体瘤。

普拉西替尼用于治疗成人中某种类型的非小细胞肺癌(NSCLC ),这种肺癌已经扩散到身体的其他部位。它还用于治疗成人和12岁及以上儿童的某种甲状腺癌，这种癌症正在恶化或已经扩散到身体的其他部位。普拉替尼用于治疗成人和12岁及以上儿童的某种甲状腺癌，这种癌症正在恶化或已经扩散到身体的其他部位，并且不能用放射性碘治疗。

普拉提尼是国内首款获批上市的RET抑制剂，在国内医院药房可以直接购买，相对于没有在中国上市的塞尔帕替尼来讲，普拉替尼在国内获得较为容易，国内上市的普拉替尼规格为100mg*120粒，价格在30000元左右。普拉替尼和塞尔帕替尼在治疗肺癌方面同样都被优先推荐选择。

塞尔帕替尼目前还没有在国内上市，有需要的患者可以从海外购买过着联系正规的海外医疗咨询公司。目前在海外上市的塞尔帕替尼以40mg和80mg剂量供应，规格为40mg*60粒的价格大概为7457美元，换算成人民币大概是50000元人民币左右；规格为80mg*60粒的价格大概为为150000元，根据汇率的不同价格会有所变动。据了解，塞尔帕替尼有相关仿制药上市，塞尔帕替尼的仿制药来自孟加拉珠峰制药规格为40mg*30粒的价格为4300元。仿制药的成分和原研版一样，性价比更高，患者反馈也是不错的，经济压力较大的患者可以考虑塞尔帕替尼仿制版本。