使用阿培利司alpelisib会发生高血糖吗?怎么调整?

  阿尔培利西(alpelisib)用于HR阳性、HER2阴性的男性和绝经后女性乳腺癌晚期或已扩散至身体其他部位(转移性)。alpelisib与以下药物联合使用氟维司群（氟维司群)。阿尔培利西(维乔伊采)用于治疗2岁及以上患有以下疾病的人PIK3CA相关过度生长谱（赞成的意见)。只有当癌症有特定的遗传标记(异常的“PIK3CA”基因)时，才使用Alpelisib。

阿尔培利西(alpelisib)的严重副作用包括引起高血糖症，所以在服药期间应密切注意血糖变化。

仅使用空腹血糖(FG)值(空腹血糖[FPG]或空腹血糖)进行监测；开始或调整适用的抗高血糖药物，包括二甲双胍、SGLT2抑制剂或胰岛素增敏剂(如噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4抑制剂)SOLAR-1试验中推荐的二甲双胍剂量：开始二甲双胍500 mg，PO，每日一次；根据耐受性，可能增加到500 mg ，每日两次，随后早餐时增加到500 mg，晚餐时增加到1,000 mg，如果需要，随后进一步增加到1,000 mg 每日两次。可使用胰岛素1-2天，直到高血糖消退；在大多数药物诱导的高血糖症中可能没有必要，因为阿尔培利西的半衰期较短，并且在中断给药后血糖水平正常

一级

FG>ULN至160毫克/分升或>ULN至8.9毫摩尔/升；不需要调整剂量；开始/加强抗糖尿病治疗。

二级

FG>160-250毫克/分升或>8.9-13.9毫摩尔/升；不需要调整剂量；开始/加强抗糖尿病治疗

如果在适当的抗糖尿病治疗下，FG在21天内未降至≤160 mg/dL或8.9 mmol/L，则将剂量减少1个级别，并遵循FG值的具体建议。

三级

FG>250-500毫克/分升或>13.9-27.8毫摩尔/升；中断剂量；开始/加强口服抗糖尿病治疗，并考虑额外的抗糖尿病药物(如胰岛素)1-2天，直到高血糖改善

进行静脉输液并考虑适当的治疗(例如，对电解质/酮症酸中毒/高渗性紊乱进行干预)

如果在适当的抗糖尿病治疗下，FG在3-5天内降至≤160 mg/dL或8.9 mmol/L，则恢复1个较低剂量水平；如果在适当的抗糖尿病治疗下，FG在3-5天内未降至≤160 mg/dL或8.9 mmol/L，请咨询专科医师治疗高血糖症；如果在适当的抗糖尿病治疗后21天内FG未降至≤160 mg/dL或8.9 mmol/L，则永久停药。

四级

FG >500毫克/分升或≤27.8毫摩尔/升；中断剂量；开始/加强适当的抗糖尿病治疗；进行静脉输液并考虑适当的治疗(如电解质/酮症酸中毒/高渗性紊乱的干预)；根据临床指征，在24小时内重新检查FG。如果FG降至≤500 mg/dL或27.8 mmol/L，请遵循3级高血糖的建议。如果确认FG为>500毫克/分升或27.8毫摩尔/升，则永久停止。

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