伊马替尼（Imatinib）用法用量

伊马替尼适用于治疗成人和儿童慢性粒细胞白血病（CML）以及成人费城染色体阳性（Ph阳性ALL）急性淋巴细胞白血病。伊马替尼的其他适应症包括治疗嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）、隆起性皮肤纤维肉瘤（DFSP）和骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病（MDS/MPD）。

处方剂量应口服，随餐饭后服用，并喝一大杯水。400毫克或600毫克的剂量应该每天给药一次，而800毫克的剂量应该每天给药两次。对于不能吞咽薄膜衣片的患者，可以将片剂分散在一杯水或苹果汁中。所需数量的片剂应放入适当体积的饮料中(100毫克片剂约50毫升，400毫克片剂约200毫升)，并用勺子搅拌。该混悬液应在片剂完全崩解后立即施用。对于800 mg及以上的每日剂量，应使用400 mg片剂完成给药，以减少铁暴露。只要没有疾病进展或不可接受的毒性的证据，就可以继续治疗。

患有Ph+ CML CP、AP或BC的成人患者：慢性期CML成人患者的甲磺酸伊马替尼推荐剂量为400mg/天，加速期或急变期成人患者的推荐剂量为600mg/天。在慢性粒细胞白血病中，在下列情况下，如果没有严重的药物不良反应和严重的非白血病相关的中性粒细胞减少症或血小板减少症，可以考虑将慢性期疾病成人患者的剂量从400 mg增加到600 mg，或者将加速期或急变期成人患者的剂量从600 mg增加到800 mg(每天两次):疾病进展(任何时候),至少3个月治疗后未能达到满意的血液学反应， 治疗6至12个月后未能实现细胞遗传学反应，或失去先前实现的血液学或细胞遗传学反应。

慢性粒细胞白血病患儿：对于新诊断的Ph+ CML儿童，甲磺酸伊马替尼片的推荐剂量为340 mg/m2/天(不超过600毫克)。甲磺酸伊马替尼治疗可以每日一次给药，或者每日剂量可以分成两次，一次在早上给药，一次在晚上给药。尚无1岁以下儿童使用甲磺酸伊马替尼片治疗的经验

成人Ph+ ALL患者：对于复发/难治性Ph+ ALL的成人患者，甲磺酸伊马替尼片的推荐剂量为600mg/天。

患有MDS/MPD的成年患者：开始治疗前确定PDGFRb基因重排状态。对于患有MDS/MPD的成年患者，甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为400mg/天。

成年ASM患者：开始治疗前，确定D816V c-Kit突变状态。对于没有D816V c-Kit突变的ASM成年患者，甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为400mg/天。如果c-Kit突变状态未知或不可用，对于对其他治疗反应不满意的ASM患者，可考虑使用甲磺酸伊马替尼400mg/天进行治疗。对于患有与嗜酸性粒细胞增多症(一种与融合激酶FIP1L1-PDGFRα相关的克隆性血液病)相关的ASM患者，建议起始剂量为100mg/天。如果评估显示对治疗的反应不足，在没有药物不良反应的情况下，可以考虑将这些患者的剂量从100 mg增加到400 mg。

患有HES/CEL的成人患者：对于患有HES/CEL的成年患者，甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为400mg/天。对于具有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的HES/CEL患者，建议起始剂量为100mg/天。如果评估显示对治疗的反应不足，在没有药物不良反应的情况下，可以考虑将这些患者的剂量从100 mg增加到400 mg。

成年DFSP患者：成人DFSP患者的甲磺酸伊马替尼推荐剂量为800mg/天。

伊马替尼早在2003年就在我国上市，并成功纳入我国的医保报销项目，国内上市的有国产版本和原研版本，原研版本价格较高，规格为0.1g*60片的医保报销后，价格在5000元左右，国产伊马替尼有许多版本，同规格药物医保报销后价格在700元左右。据了解，伊马替尼在土耳其上市的原研药，规格为100mg*120粒价格是3300元左右。另外，伊马替尼有在海外上市的仿制版本孟加拉耀品国际上市，规格为400mg*28粒的价格为800元一盒；印度NATCO上市的规格为100mg*120粒的价格为420元左右一盒。