奥希替尼（Osimertinib）耐药了最好办法

美国FDA在2015年11月批准来自阿斯利康制药的奥希替尼上市，奥希替尼是一种治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的药物。对于癌细胞中一种叫做EGFR的蛋白质基因发生了某些突变（变化）的患者，奥希替尼可以单独使用。对于那些癌细胞发生了Ex19del或L858R的遗传变化，当癌细胞没有扩散到其他器官，并且已经通过手术完全切除的患者，给予药物帮助防止癌症复发（辅助治疗）。当癌细胞具有被称为“激活突变”的突变患者癌症晚期或已扩散时，奥希替尼会作为第一治疗方案。癌细胞有T790M突变且癌症晚期或已经扩散时，药物可能在其他治疗后给药。

服用奥希替尼产生耐药没有什么比较好的办法，只能是通过不断的尝试来了解患者从那种治疗中可以获得帮助。奥希替尼产生耐药时有两种情况，第一种是EGFR以来的耐药机制，像EGFR突变、扩增和缺失，第二种情况是非EGFR以来的耐药机制，旁路基因突变、组织学转化和表型改变。如果服用奥希替尼出现耐药后，可以根据医生建议考虑化疗或者是放疗的治疗，一些患者仍然能在奥希替尼的治疗中获得帮助，但是对于这部分患者必须经常进行耐药检查，随时进行基因检测，避免失去换药机会。另外，患者在服用奥希替尼产生耐药后，患者可以在医生的指导下尝试使用奥希替尼联合其他靶向药进行治疗。服用奥希替尼具体耐药情况要根据医生对于患者的诊断和医生的建议，进行更加准确地处理。

在国内上市的来自阿斯利康的甲磺酸奥希替尼，一盒规格为80mg*30粒的药品，医保报销后的价格为5000元左右，一般患者一个月按照用药剂量要使用一盒，一个月的价格为5000元左右，这给患者带来了一定的经济压力。奥希替尼目前已经有了老挝、孟加拉等国家的相关仿制药品，规格都为80mg*30粒，价格都在1000元左右，孟加拉必康制药的价格为2400元，在仿制药中价格较高，但也远远低于我国进口的原研药的价格。