阿来替尼Alectinib、克唑替尼Crizotinib 诱导治疗被认为在 III 期 ALK+ NSCLC 中可行

根据美国胸外科协会 (AATS) 年会上发表的一项研究，对于 ALK 阳性、III 期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者，使用阿来替尼或克唑替尼进行诱导是可行的。

该研究还显示，接受阿来替尼治疗的患者的长期预后优于接受克唑替尼治疗的患者。这项单中心回顾性研究纳入了 40 名 ALK 阳性、IIIA-B 期 NSCLC 患者，他们之前未接受过靶向治疗或免疫治疗。基线时，患者的平均年龄为 49 岁，52.5% 的患者为男性，77.5% 的患者从不吸烟。

共有 19 名患者接受了克唑替尼治疗，21 名患者接受了阿来替尼治疗。总体中位治疗持续时间为 96 天，阿来替尼组为 103.5 天，克唑替尼组为 81.5 天。

在克唑替尼组中，13 名患者接受了根治性手术，1 名患者接受了局部放疗，5 名患者继续接受酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗。在阿来替尼组中，17 例接受了根治性手术，3 例接受了局部放疗，1 例继续接受 TKI 治疗。

在25名病理确诊为淋巴结阳性的患者中，N降期率为60%，阿来替尼组为71.4%，克唑替尼组为45.5%。

阿来替尼组和克唑替尼组的总体缓解率为 71.4% 和 73.7%（P >.99）。主要病理缓解率分别为 64.7% 和 46.2% ( P =.46)。病理完全缓解率分别为35.3%和15.4%（P =0.41）。

手术的中位持续时间总体为 150±56.7 分钟，阿来替尼组为 150±65.4 分钟，克唑替尼组为 160±42.8 分钟（P =.80 ）。总体中位失血量为 37.5 mL，阿来替尼组为 30 mL，克唑替尼组为 60 mL ( P = 0.03)。中位住院时间分别为 5 天、4 天和 5 天（P = 0.15）。

两组术后 30 天或 90 天均无死亡病例。总体中位总生存期为 62.6 个月，阿来替尼组未达到，而克唑替尼组为 62.6 个月 ( P =.183)。

总体中位无进展生存期为 23.9 个月，阿来替尼组未达到，克唑替尼组为 17.9 个月 ( P <.001)。阿来替尼组和克唑替尼组分别有 14.3% 和 89.5% 的患者出现复发。

基于这些结果，研究人员得出结论，在异质性 III 期 NSCLC 中使用 ALK-TKI 进行诱导在临床上是可行且安全的，并且阿来替尼比克唑替尼产生了更好的长期结果。