临床应用非奈利酮/可申达（Finerenone）时，需建立分层用药思维，结合肾功能指标 eGFR与血清钾浓度两大核心实验室指标，分初始给药、维持调整两个阶段规范用药，全程需在医护人员监护下进行，保障用药合理性。本品给药方式为每日一次口服，不同肾功能水平患者，起始给药方案存在明显差异。
eGFR≥60mL/min/1.73m² 的患者，肾脏滤过功能正常，起始常规剂量为 20mg；eGFR 介于 25~60mL/min/1.73m² 之间，提示肾功能轻至中度下降，为降低用药风险，起始剂量调整为 10mg。而 eGFR 低于 25mL/min/1.73m² 的重度肾功能不全患者，药物代谢排泄受阻，因此不建议使用该药物。
持续规律用药满 4 周后进入剂量评估周期，临床公认最优维持剂量为每日 20mg，血钾数值是调整药量的关键依据。血钾≤4.8mEq/L 时，低起始剂量患者可滴定至标准维持量，高起始剂量患者继续原有治疗。
血钾处于 4.8~5.5mEq/L 属于临床可接受范围，无需改动当前剂量。若血钾超过 5.5mEq/L，存在高钾血症风险，须即刻停药干预，待血钾降至 5.0mEq/L 以内方可恢复治疗。既往每日 20mg 的患者恢复后减量至 10mg，初始 10mg 者维持原量。坚持定期抽检相关指标，可有效规避用药风险，保障治疗持续开展。
