克唑替尼用法用量

克唑替尼胶囊（Crizotinib）适用于ALK基因阳性或ROS1阳性的非小细胞肺癌患者。正确的用法用量对于确保药物疗效和患者的安全至关重要。

对于转移性非小细胞肺癌或无法切除的IMT患者，成人通常建议的剂量是每天两次口服250mg。而对于淋巴瘤或同样无法切除的IMT的儿科患者，常用剂量则调整为每平方米体表面积280mg，同样每天两次口服。

克唑替尼的服用并不受食物影响，可以选择与食物一同服用或空腹服用。但无论如何，都应整粒吞服药物，避免咀嚼、破碎或溶解，以确保药物在体内的正常释放和吸收。如果患者不小心漏服了一剂药物，应尽快补服，但如果距离下一次服药时间已不足6小时，则应跳过漏服的剂量，直接进行下一次的正常服用。

在某些特殊情况下，如果患者的谷丙转氨酶或谷草转氨酶浓度超过正常上限的5倍，且总胆红素浓度在正常上限的1.5倍以下，治疗应中断。当肝功能检查结果恢复至基线值或低于正常上限的3倍时，可以考虑以较低的剂量重新开始克唑替尼治疗。然而，如果谷丙转氨酶或谷草转氨酶浓度超过正常上限的3倍，且总胆红素浓度也超过正常上限的1.5倍（在没有胆汁淤积或溶血的情况下），则应永久停药。

对于中性粒细胞计数（ANC）低于500/毫米3的情况，治疗应中断，直到ANC恢复到1000/mm3以上，然后以较低的剂量重新开始克唑替尼治疗。如果ANC低于500/毫米3的情况复发，并且伴有发热性中性粒细胞减少或感染，则应永久停药。对于出现不复杂的4级中性粒细胞减少症的患者，也应停止治疗，直到ANC恢复到1000/mm3以上，然后考虑在较低剂量时恢复治疗或永久停药。如果患者在两次减量后仍无法耐受克唑替尼，则应永久停用该药物。

在血小板计数方面，如果患者的血小板计数在25000至50000/毫米3之间并出现并发出血，治疗应中断，直到血小板计数恢复到50000/mm3以上且出血消退后，再以相同剂量继续治疗。如果血小板计数低于25000/毫米3，则应停用克唑替尼，直到血小板计数恢复到50000/mm3以上，然后考虑在较低剂量时恢复治疗。如果这种情况复发，则应永久停药。

对于血红蛋白浓度低于8g/dL的情况，治疗应中断，直到血红蛋白浓度恢复到8g/dL以上，然后以相同剂量继续治疗。如果出现危及生命的贫血且需要紧急干预，则应停用克唑替尼，直到血红蛋白恢复至8g/dL以上，然后考虑在较低剂量时继续用药。如果危及生命的贫血复发，则应永久停药。

最后，在心电图监测方面，如果患者的QTc间期在两次独立的心电图检查中均超过500毫秒，则应中断克唑替尼治疗。当QTc间期恢复至基线值或低于481毫秒时，可以考虑在较低剂量时恢复治疗。然而，如果QTc间期出现尖端扭转型室性心动过速、多形性室性心动过速或严重心律失常的体征和/或症状，或者间期超过500毫秒且较基线下降60毫秒以上，则应永久停药。