马昔腾坦药理作用

作者:药纷享医学部赵平

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发布时间:2022-11-21

马昔腾坦是一种内皮素受体拮抗剂临床可用于治疗肺动脉高压以降低疾病进展和PAH住院的风险。在一项长期研究中,对以世卫组织功能性II-III级症状为主的肺动脉高压患者进行了平均2年的治疗,确定了疗效。临床中该药物的药理作用是什么呢?

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作用机制内皮素(ET)-1及其受体(ETA和ETB)介导多种有害作用,如血管收缩、纤维化、增殖、肥大和炎症。在PAH等疾病中,局部ET系统上调,并与血管肥大和器官损伤有关。马昔腾坦是一种内皮素受体拮抗剂,可抑制ET-1与ETA和ETB受体的结合。马西替坦在人肺动脉平滑肌细胞中表现出对ET受体的高亲和力和持续占用。马昔腾坦的一种代谢物对ET受体也有药理活性,估计在体外其效力约为母体药物的20%。双重内皮素阻断的临床影响尚不清楚

药效学:

肺血液动力学,肺动脉高压患者的临床疗效研究评估了治疗6个月后患者子集的血液动力学参数。与安慰剂组(N=67)相比,接受马昔腾坦10 mg治疗的患者(N=57)的肺血管阻力中值降低了37%(95% CI 22–49),心脏指数增加了0.6 L/min/m2(95% CI 0.3–0.9)。

心脏电生理,在一项对健康受试者进行的随机、安慰剂对照、阳性对照的四向交叉研究中,重复剂量的马昔腾坦 10和30 mg(推荐剂量的3倍)对QTc间期无显著影响。

药代动力学:

主要在健康受试者中研究了马昔腾坦及其活性代谢物的药代动力学。每天给药一次后,马昔腾坦的药代动力学与1 mg至30 mg范围内的剂量成比例。一项交叉研究比较显示,PAH患者暴露于马昔腾坦及其活性代谢物的情况与健康受试者相似。

吸收和分布:口服后约8小时达到马昔腾坦的最大血浆浓度。口服后的绝对生物利用度未知。在一项针对健康受试者的研究中,高脂肪早餐后,马昔腾坦及其活性代谢物的暴露量没有变化。因此,马昔腾坦可以与食物一起服用,也可以不与食物一起服用。马西替坦及其活性代谢物与血浆蛋白高度结合(> 99%),主要与白蛋白结合,其次与α-1-酸性糖蛋白结合。在健康受试者中,马昔腾坦及其活性代谢物的表观分布体积(Vss/F)分别约为50 L和40 L。

代谢和消除:口服后,马昔腾坦及其活性代谢物的表观消除半衰期分别约为16小时和48小时。马昔腾坦主要通过磺酰胺的氧化脱丙基作用代谢,形成药理活性代谢物。这种反应依赖于细胞色素P450 (CYP)系统,主要是CYP3A4以及少量的CYP2C8、CYP2C9和CYP2C19。在PAH患者的稳定状态下,活性代谢物的全身暴露量是马昔腾坦的3倍,预计约占总药理活性的40%。在一项对健康受试者进行的放射性标记马昔腾坦的研究中,约50%的放射性药物物质在尿液中被清除,但没有一种以未改变药物或活性代谢物的形式被清除。从粪便中回收了约24%的放射性药物。

以上就是马昔腾坦的药理作用,据了解,海外上市的马昔腾坦土耳其版本规格10mg*28片价格在6000人民币左右,患者可以选择。


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