达沙替尼适应症、作用机制、用法用量、副作用、注意事项、相互作用等

适应症：

1.慢性髓细胞白血病（CML）：适用于对甲磺酸伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性（Ph+）CML患者，涵盖慢性期、加速期和急变期（急粒变和急淋变）的成年患者。

2.急性淋巴细胞白血病（ALL）：对于其他治疗方案无效或不能耐受的费城染色体阳性（Ph+）ALL成人患者，达沙替尼也是一种治疗选择。

作用机制：

主要体现在其作为蛋白激酶抑制剂的功能上。具体而言，达沙替尼能够抑制多种致癌激酶，特别是BCR-ABL激酶，这是慢性髓细胞白血病（CML）中异常活化的关键激酶。通过抑制BCR-ABL激酶的活性，达沙替尼能够阻断白血病细胞的信号传导通路，进而抑制白血病细胞的增殖和生存，从而达到治疗CML的目的。

用药方法：

对于Ph+慢性期的CML患者，推荐起始剂量为100mg，每日1次，口服，服用时间应保持一致，早上或晚上均可。对于Ph+加速期、急变期的CML患者，推荐起始剂量为70mg，每日2次，分别于早晚口服。

副作用：

1.部分患者服用达沙替尼后可能出现过敏反应，表现为严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落等症状，甚至可能出现发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑，以及口、面、唇、舌肿胀等严重过敏反应。一旦出现这些症状，应立即就医。

2.骨髓抑制：可能导致贫血、白细胞尤其是中性粒细胞减少以及血小板减少，严重时需遵医嘱减量或停药。

3.异常出血：由于达沙替尼可以抑制凝血功能，患者可能出现咳血、呕血、牙龈出血、黑便或皮肤瘀斑等出血症状，此时应立即停药并就医。

4.体液潴留：部分患者可能出现胸腔积液、心包积液、水肿和腹水等体液潴留症状，表现为胸闷、气短等。对于这类症状，可采用利尿和支持治疗。

5.胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等，这些反应可能影响患者的营养吸收和日常生活质量。

6.其他非特异性症状：如头痛、疲倦、肌肉或关节疼痛、手臂或腿部疼痛等。此外，部分患者还可能出现流感样症状，如发热、寒战等。

7.皮肤反应：皮疹是达沙替尼常见的皮肤反应之一，严重程度因人而异。对于轻度皮疹，可在医生指导下使用抗过敏药物控制；若皮疹加重或伴有瘙痒难耐，应及时就诊于皮肤科医生或在专业医生指导下调整药物剂量。

8.肝功能损害：部分患者可能出现肝功能损害，表现为转氨酶升高等。因此，在使用达沙替尼的过程中，患者应定期化验肝功能。

9.肺动脉高压（PAH）是达沙替尼治疗过程中的一种罕见但严重的不良反应，可发生于开始治疗后的任何时间。若患者出现相关症状，如呼吸困难、胸痛等，应立即停药并就医。

警告及注意事项：

警惕严重皮疹、荨麻疹等过敏症状，一旦出现，应立即就医。

达沙替尼可能导致骨髓抑制，降低血细胞计数，增加出血、感染或贫血的风险。患者应定期监测血常规，并避免受伤，小心使用软毛牙刷和电动剃须刀。

治疗期间及停药后30天内，无论男女均需采取避孕措施，避免怀孕。

药物相互作用：

避免与某些药物如抗酸剂、红霉素等合并使用，以免影响药效或增加副作用。

特殊人群用药：

不推荐用于妊娠期及哺乳期女性、儿童和18岁以下青少年，老年患者需密切观察体液潴留和呼吸困难事件。