使用达妥昔单抗（Dinutuximab）治疗时可能出现哪些副作用？严重不良反应有哪些？

达妥昔单抗（Dinutuximab）是一种用于治疗高风险神经母细胞瘤的单克隆抗体药物，虽然在临床上能够显著提高患者的生存率，但其使用也可能伴随着一些副作用。患者在治疗过程中应了解可能出现的不良反应，并及时与医疗团队沟通。

常见不良反应

1.过敏反应：达妥昔单抗的最常见副作用之一是过敏反应。大多数患者在输注过程中可能会出现不同程度的过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸急促、发热、寒战等。这些反应通常发生在治疗的初期阶段，并且大多数是轻度或中度的，可以通过药物治疗得到缓解。在一些情况下，医生可能会暂停或调整治疗的速度，以减少过敏反应的发生。

2.低血压和低血糖：治疗期间，部分患者可能会经历低血压和低血糖的现象。低血压的表现通常包括头晕、虚弱和乏力，而低血糖可能导致头痛、出汗、饥饿感、晕厥等症状。这些反应通常是短暂的，且通过输液或药物干预可以得到缓解。

3.神经系统相关不良反应：达妥昔单抗还可能导致一些神经系统的不良反应，如头痛、晕厥、神经痛等。这些症状虽然较为常见，但一般为暂时性，随着治疗的推进和身体适应，症状通常会逐渐减轻。

4.胃肠道不适：一些患者可能会出现胃肠道不适症状，包括恶心、呕吐、腹泻等。这些副作用通常与输注过程中的免疫反应相关，适当的抗恶心药物和补液治疗有助于缓解症状。

严重不良反应

1.免疫反应：由于达妥昔单抗通过激活免疫系统来杀死肿瘤细胞，因此其使用可能引发较为严重的免疫反应。例如，过敏性休克（即严重的过敏反应）是较为罕见但非常严重的副作用，表现为呼吸困难、面部肿胀、喉头水肿等，需立即采取紧急治疗措施。此外，治疗可能会导致患者出现细胞因子释放综合症（CRS），这是一种由免疫系统过度激活引起的反应，表现为发热、低血压、呼吸急促和器官功能障碍等。

2.心血管系统不良反应：在一些情况下，患者可能会经历严重的低血压、心律不齐等心血管不良反应。严重的低血压可能导致器官灌注不足，需进行紧急干预。此外，部分患者可能会发生心脏功能障碍，尤其是在治疗过程中，需对心脏功能进行严格监测。

3.肝肾功能受损：长期使用达妥昔单抗可能会对肝脏和肾脏造成一定程度的损害，导致肝功能异常、肾功能衰竭等问题。虽然这种情况较为少见，但由于药物引起的免疫反应可能导致全身性炎症反应，从而影响肝肾功能，患者需要定期接受肝肾功能检查，以便及时发现并处理这些问题。

4.血液学不良反应：达妥昔单抗可能会影响患者的血细胞计数，导致贫血、白细胞减少、血小板减少等血液学异常。这类反应通常是由于药物引起的免疫系统异常或骨髓抑制引起的，患者在治疗过程中需要定期接受血常规检查，以便及时发现这些问题并采取相应的治疗措施。

尽管达妥昔单抗在治疗高风险神经母细胞瘤方面效果显著，但其使用过程中可能会出现一系列副作用，特别是过敏反应、免疫反应以及心血管、肝肾功能问题。患者在接受治疗时应与医生密切合作，及时报告任何不适症状，并定期接受各项检查。通过合理的药物管理和监测，大多数副作用是可以得到有效控制的，从而最大限度地发挥达妥昔单抗的治疗效果。

参考资料：

https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/drug-approval-package-dinutuximab